Dica do autor: Lesões císticas do pâncreas são um conjunto heterogêneo: algumas praticamente benignas, outras com alto risco de malignização. O pulo do gato é identificar o subtipo pela epidemiologia, topografia e imagem — isso guia conduta. Cistoadenoma seroso costuma aparecer em mulheres idosas, é microcístico com aspecto em favo e tem malignidade rara. Cistadenoma mucinoso (neoplasia mucinosa cística) predomina em mulheres na faixa perimenopausa e prefere corpo e cauda; tem estroma do tipo ovariano e potencial neoplásico claro. O tumor sólido-pseudopapilar (Frantz) é típico de mulheres jovens, de comportamento de baixo grau maligno, com boa resposta à ressecção. As IPMNs (neoplasias papilíferas mucinosas intraductais) podem acometer o ducto principal (maior risco de câncer) ou os ramos secundários (risco menor);, no geral, IPMNs acometem pacientes mais idosos com discreta predominância masculina. Na prática, além da história e imagem (TC/RMCP com colangiopancreatografia por ressonância), busca-se sinais de alto risco (nódulo mural, dilatação do ducto principal, sintomatologia, >3 cm em alguns casos) para indicar cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. O cistadenoma mucinoso (neoplasia mucinosa cística) tipicamente ocorre em mulheres, sobretudo na região do corpo e cauda do pâncreas — não na cabeça. É macrocístico, geralmente unilocular ou oligocístico, e apresenta estroma de tipo ovariano, o que explica a forte associação com o sexo feminino e a topografia posterior.

Alternativa B: INCORRETA. O tumor de Frantz (tumor sólido-pseudopapilar) tem predileção por mulheres jovens — frequentemente na 2ª ou 3ª década — e não na sexta década. Apesar de comportamento geralmente indolente, tem potencial maligno e exige ressecção cirúrgica, mas a imagem e a idade ajudam bastante a suspeitar do diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. O cistadenoma seroso é classicamente benigno e tem baixo potencial de malignidade. Apresenta-se como lesão microcística com padrão em favo e, quando sintomático, pode ser ressecado; mas a transformação maligna é rara, ao contrário das neoplasias mucinosas.

Alternativa D: CORRETA. As IPMNs, incluindo as do tipo ducto secundário (branch-duct), ocorrem mais em pacientes idosos e apresentam uma discreta predominância masculina; são lesões que comunicam com o sistema ductal e têm risco variado de malignização — maior no tipo de ducto principal e menor no de ramos secundários. Portanto, a afirmação sobre maior ocorrência em homens está correta.

Resposta: Alternativa D