Nível de dificuldade: Díficil.
Dica do professor: A questão aborda as nuances das neoplasias endócrinas do pâncreas. É importante compreendê-las e saber diferenciá-las.
Alternativa A: Incorreto.Os glucagonomas manifestam-se por dermatite característica chamada de eritema migratório necrolítico ,intolerância à glicose e anemia. Associam-se a perda ponderal é relevante.Geralmente são tumores grandes quando diagnosticados (5 a 10 cm) com localização mais frequente é na cauda do pâncreas.
Alternativa B: Incorreto.O gastrinoma também é conhecido como síndrome de Zollinger-Ellison.São tumores múltiplos, com tamanhos que variáveis.Podem ser localizados no pâncreas e em locais extrapancreáticos, na maioria das vezes na parede do duodeno.Clinicamente se caracteriza por todos os sinais e sintomas que possam resultar de um processo de hipersecreção ácida, em especial a doença ulcerosa péptica, refluxo, diárreia, esteatorreia, má absorção de B12.
Alternativa C: Incorreto.Os insulinomas são os tumores endócrinos mais comuns do pâncreas, podendo ocorrer em qualquer idade. Os insulinomas secretam insulina e causam sintomas decorrentes da hipoglicemia.
Alternativa D: Correto.A síndrome do VIPoma (síndrome de Verner--Morrison ou cólera pancreática) é causada por um tumor neuroendócrino de localização pancreática (nos adultos), que secreta quantidades excessivas de Peptídio Intestinal Vasoativo (VIP). A síndrome é caracterizada por diarreia secretória, hipocloridria e hipocalemia. A hipercalcemia e hiperglicemia podem ser encontradas.Estes são tumores solitários, grandes (maior que 3 cm de diâmetro) e ocorrem na maioria das vezes na cauda do órgão, como citado na questão.
Resposta correta, letra D.