Dica do autor: A tosse no paciente com câncer de pulmão merece manejo que priorize alívio rápido dos sintomas, conforto e segurança. Tosse tumoral costuma ser multifatorial: irritação direta das vias aéreas, secreção, broncoespasmo, infecção, obstrução endobrônquica ou efeitos paraneoplásicos. O pulo do gato é identificar se há causa tratável (ex.: secreção, infecção, broncoespasmo) e, simultaneamente, usar antitussígenos centrais quando a tosse é refratária e prejudica o sono ou a qualidade de vida. A codeína é um opioide leve com efeito antitussígeno central, ação de início em ~30 minutos e duração média de 4–6 horas; por isso a posologia mais usada é a cada 4–6 horas conforme necessidade ou rotina. Em idosos e em pacientes com risco de depressão respiratória, iniciar a menor dose eficaz e monitorar sedação e constipação. Se a tosse for muito intensa e não responder a codeína, opioides como morfina em baixas doses são opção consagrada em cuidados paliativos. Lembre-se também de medidas não farmacológicas: hidratação adequada, umidificação do ambiente, posicionamento e aspiração de secreções se necessário. Fique ligado nas contraindicações (hipersensibilidade, depressores respiratórios severos, algumas interações medicamentosas e atenção ao metabolismo via CYP2D6 em metabolizadores ultrarrápidos).

Alternativa A: CORRETA. Codeína 30 mg 1 comprimido via oral de 6/6h é a escolha adequada: a dose de 30 mg tem efeito antitussígeno consistente e a frequência a cada 6 horas respeita a duração de ação típica (4–6 h), oferecendo controle sintomático contínuo sem aumentar desnecessariamente o risco de efeitos adversos. Em paciente que não apresenta sinais de depressão respiratória significativa, essa posologia é prática e eficaz para melhorar o sono e a qualidade de vida.

Alternativa B: INCORRETA. Codeína 30 mg de 12/12h subdosa: intervalos de 12 horas provavelmente deixam períodos prolongados sem efeito, insuficientes para controlar uma tosse noturna ou persistente. A duração de ação usual da codeína não chega a 12 horas, portanto essa alternativa tende a ser ineficaz para controle contínuo.

Alternativa C: INCORRETA. Codeína 30 mg um comprimido ao dia é manifestamente insuficiente. Dose única diária não cobre a maioria das apresentações de tosse tumorais e não oferece alívio noturno confiável, sendo inadequada para o problema descrito (insônia por tosse intensa).

Alternativa D: INCORRETA. Codeína 30 mg de 4/4h pode ser eficaz para controle intenso, porém tem maior risco de sedação, constipação e depressão respiratória, especialmente em idosos ou fragilizados; na prática, a frequência de 6/6h costuma equilibrar eficácia e segurança. A cada 4 horas seria reservada para situações específicas, com monitorização rigorosa ou se necessidade de alívio muito mais contínuo for comprovada.

Resposta: Alternativa A