Dica do autor: Quando o lactente apresenta gasping (respiração agônica) e não se palpa pulso central, estamos diante de parada cardiorrespiratória — o pulo do gato é reconhecer que respiração ineficaz + ausência de pulso exige início imediato de RCP. Em lactentes, a causa mais comum é respiratória, então a ventilação eficaz tem papel tão importante quanto as compressões. Com dois socorristas, a técnica recomendada é compressões torácicas combinadas com ventilação em relação 15:2: um socorrista faz compressões (preferencialmente técnica com dois polegares em torno do tórax, para compressões mais eficazes), o outro garante via aérea e ventila com máscara facial e bolsa (ventilação com pressão positiva), mantendo boa vedação e frequência adequada. Frequência de compressões deve estar em torno de 100–120 por minuto; a profundidade é cerca de 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax (aprox. 4 cm em lactentes). Se houver apenas um socorrista, usa-se 30:2. Se for colocada via aérea avançada, passa-se a compressões contínuas a 100–120/min com 1 ventilação a cada 6 segundos (10/min). Evite atrasos para tomar decisões: não perca tempo com nebulizações, não aumente apenas fluxo de máscara não reinalante quando o paciente está em parada, e não administre drogas como atropina de rotina em parada inicial sem indicar situação específica. Fique ligado: gasping é sinal de que a parada é real — trate como tal e comece RCP imediatamente.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a conduta correta para um lactente em parada cardiorrespiratória com dois socorristas: iniciar compressões torácicas intercaladas com ventilação com máscara facial e bolsa em razão 15 compressões:2 ventilações. Técnica ideal é dois polegares envolventes, compressão de aproximadamente 1/3 do diâmetro torácico, ritmo de compressão 100–120/min. O objetivo é garantir circulação e ventilação precocemente, já que a etiologia em lactentes costuma ser respiratória.

Alternativa B: INCORRETA. A razão 30:2 é indicada para um único socorrista em lactentes/crianças ou para adultos; com dois socorristas em lactentes utiliza-se 15:2 para privilegiar ventilação. Assim, escolher 30:2 quando há auxílio disponível reduz as ventilações necessárias em uma parada predominantemente por causa respiratória.

Alternativa C: INCORRETA. A relação 3:1 é usada na reanimação neonatal imediata ao nascimento (prioridade em ventilação com pequena relação compressões/ventilações), não em lactentes fora do período neonatal. Em um lactente de 6 meses em parada, 3:1 subestima a necessidade de compressões/ventilações segundo o cenário e não é a recomendação.

Alternativa D: INCORRETA. Aumentar fluxo de oxigênio na máscara não reinalante, posicionar via aérea e fazer nebulização com broncodilatador é abordagem inadequada quando não há pulso central e o lactente está gasping. Nessas condições trata-se de parada: prioridade é RCP imediata. Nebulização e medidas tardias atrasam a reanimação eficaz.

Alternativa E: INCORRETA. Ventilar com pressão positiva e administrar atropina rotineiramente não é conduta inicial correta. Atropina não é rotina em paradas por insuficiência respiratória/hipóxia; seu uso é reservado a bradicardias graves refratárias em algumas circunstâncias específicas. O importante é iniciar compressões+ventilação; medicações só após avaliação e acesso adequado, segundo algoritmos.

Resposta: Alternativa A