Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: A lesão da bexiga é mais frequente após traumatismo fechado, geralmente associado à fratura de bacia (70% dos casos) ou à contusão, acometendo o andar inferior do abdome. Temos um paciente com trauma, hematúria e dor em hipogastro!

Alternativa A: Incorreta. A tomografia já evidenciou que há líquido na cavidade abdominal.
Alternativa B: Incorreta. A lesão de uretra cursa com uretrorragia, retenção urinária (incapacidade de urinar), bexigoma, equimose perineal, sangue no saco escrotal e próstata em posição cefalizada ao toque retal (próstata flutuante). Mais especificamente, a lesão de uretra posterior (segmentos prostático e membranoso) tem relação direta com fraturas pélvicas. Enquanto a lesão de uretra anterior (uretra peniana e bulbar) tem mais associação com trauma contuso, fratura peniana, queda a cavaleiro (esmagamento da uretra) e lesões iatrogênicas.
Alternativa C: Incorreta. O trauma renal não cursa com líquido livre intraperitoneal, pois os rins são vísceras retroperitoneais.
Alternativa D: Incorreta. As lesões extraperitoneais de bexiga estão
associadas à fratura da pelve por perfuração dos
fragmentos ósseos. A conduta está correta e é conservadora
com descompressão vesical (sonda de Foley por 14 dias). Entretanto, a lesão extraperitoneal não cursa com líquido livre intra cavitário.
Alternativa E: CORRETA. A tomografia nos informa que há líquido livre intraperitoneal, isto é, houve lesão de alguma lguma víscera dentro da cavidade peritoneal.

Resposta correta, letra E.