Dica do autor: A análise da mortalidade infantil e na primeira infância é um importante marcador da saúde pública de um país. Entre crianças de 1 a 4 anos de idade, o perfil de causas de morte muda em relação ao período neonatal e ao primeiro ano de vida, nos quais predominam condições perinatais e malformações. A partir do primeiro ano, à medida que a criança passa a ter mais mobilidade e independência, cresce de forma significativa a exposição a riscos ambientais, o que faz com que as causas externas (como afogamentos, quedas, atropelamentos, queimaduras, intoxicações, entre outros acidentes) se tornem uma das principais, senão a principal, causa de óbito. Dados recentes do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM/DATASUS) confirmam que, no Brasil, as causas externas representam a principal causa de morte em crianças de 1 a 4 anos, superando doenças infecciosas e respiratórias, que ainda ocupam posições relevantes, mas vêm diminuindo graças à vacinação e ao avanço do acesso à saúde.

Alternativa A: INCORRETA. As neoplasias não são a principal causa de morte nessa faixa etária. Apesar de cânceres como as leucemias e os tumores do sistema nervoso central serem relevantes causas de morbimortalidade pediátrica, eles são mais frequentes como causa de morte em crianças maiores e adolescentes, não sendo os principais entre 1 e 4 anos.

Alternativa B: INCORRETA. As malformações congênitas, assim como as anormalidades cromossômicas, são causas importantes de mortalidade em menores de 1 ano, especialmente no período neonatal. Entretanto, após o primeiro ano de vida, essas condições perdem protagonismo em relação a causas adquiridas, como acidentes.

Alternativa C: CORRETA. As causas externas são atualmente a principal causa de morte em crianças de 1 a 4 anos no Brasil, segundo os últimos dados do Ministério da Saúde/DATASUS. Isso inclui acidentes evitáveis, como afogamentos, quedas, queimaduras, envenenamentos e até eventos violentos. É por isso que políticas de prevenção de acidentes domésticos e comunitários são tão importantes nessa faixa etária.

Alternativa D: INCORRETA. Doenças infecciosas e parasitárias foram, historicamente, grandes responsáveis pela mortalidade infantil. No entanto, com o avanço da cobertura vacinal, saneamento e atenção básica à saúde, elas passaram a ter menor impacto na faixa de 1 a 4 anos.

Alternativa E: INCORRETA. Embora as doenças do aparelho respiratório, como pneumonias, ainda causem mortes em crianças pequenas, especialmente em áreas mais vulneráveis, elas não ocupam mais o primeiro lugar em mortalidade nessa faixa etária. As causas externas superam esses eventos.

Resposta: Alternativa C