Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Questão que aborda o tema anafilaxia. Temos um quadro de uma criança com edema de lábio + vômito + presença de sibilos na ausculta após 20 minutos de exposição a possível alérgeno (amendoim). Para responder à questão é importante se ter em mente a definição de anafilaxia:
1. Início agudo de uma doença (minutos a algumas horas) com envolvimento simultâneo da pele e/ou da mucosa (por exemplo, urticária generalizada, prurido ou rubor, inchaço dos lábios-língua-úvula) associado a pelo menos um dos seguintes:
- sintomas respiratórios (tosse, broncoespasmo, dispneia)
- sintomas gastrointestinais graves (cólicas, diarreia, vômitos,)
- diminuição da PA ou disfunção de órgão alvo (hipotonia, síncope, incontinência)

Sendo assim, vamos às alternativas que abordam o tratamento.

Alternativa A: Incorreta. Não é o medicamento de escolha para iniciar o tratamento da anfilaxia. O broncodilatador pode ser utilizado caso o broncoespasmo não tenha sido revertido pelo uso da epinefrina.
Alternativa B: Incorreta. A prednisolona tem seu papel discutido na prevenção de reações bifásicas da anafilaxia. com poucas evidências acerca do seu benefício.
Alternativa C: Incorreta. Nunca se deve retardar a administração da adrenalina IM para se iniciar tratamento com anti-histamínico. Evidências demonstram que o anti-H2 pode ser administrado juntamente com o anti-H1 para alívio dos sintomas,.
Alternativa D: Correta. A epinefrina é o tratamento inicial para a criança com anafilaxia e que é capaz de salvar a vida do paciente. Ela é capaz de reverter a vasodilatação periférica, diminui o edema de mucosa, reduz o broncoespamo das vias aéreas e melhora a PA. a contratilidade do coração, o fluxo sanguíneo e o débito cardíaco. Deve ser realizada PRECOCEMENTE, na via intramuscular.
Alternativa E: Incorreta. O anti-h1 pode ser útil no alívio da urticária e prurido, mas não substituem a epinefrina.

Resposta correta, letra D.