Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A taxa de recidiva de ITU na infância é elevada (30 a 40%), principalmente no primeiro ano de vida e no sexo feminino. Por isso, logo após o primeiro episódio de ITU, os pais devem ser orientados a procurar seguimento. O primeiro exame complementar solicitado na maiorias das vezes é uma ultrassonografia de rins e vias urinárias, indicada após 1 a 2 semanas do episódio de ITU e indicada em todas as crianças menores de 2 anos com ITU febril.
Alternativa A: CORRETA. Apesar de não ser uma regra, alguns serviços orientam a investigação do trato urinário com ultrassonografia de rins e vias urinárias mesmo em crianças maiores de 2 anos.
Alternativa B: INCORRETA. A uretrocistografia miccional deve ser realizada após 2 a 3 semanas do tratamento em todos os menores 2 anos com ITU febril e alteração na USG e/ou cintilografia renal ou na presença de ITU febril recorrente.
Alternativa C: INCORRETA. Não se recomenda de rotina a realização de urografia excretora na investigação da ITU na infância.
Alternativa D: INCORRETA. Antigamente a antibioticoprofilaxia era muito utilizada, mas diversos estudos mostraram que ela tem baixo custo-efetividade na redução dos episódios de ITU (para prevenir 1 episódio de ITU são necessárias 5.840 doses de antibiótico), não reduz o risco de lesão renal e aumenta a resistência bacteriana. Portanto, atualmente, a antibioticoprofilaxia está indicada apenas em situações de maior risco de lesão renal (refluxo vesicoureteral ≥ grau III, presença de cicatriz renal na cintilografia com DMSA ou disfunção miccional (estenose de JUP ou JUV) até a correção cirúrgica.
Resposta correta, letra A.