Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A síndrome nefrótica se caracteriza por algum dano difuso na barreira de filtração glomerular (por isso é uma glomerulopatia) levando a aumento da permeabilidade a proteínas. O resultado é a proteinúria maciça (> 3,5 g/24h em adultos ou > 50 mg/Kg/dia em crianças) e hipoalbuminemia. A queda da pressão oncótica decorrente da hipoalbuminemia e a retenção renal de sódio leva a anasarca.
Alternativa A: CORRETO. A queda na pressão oncótica e a hipoalbuminemia estimula o fígado a produzir proteínas para tentar atenuar o problema. Contudo, acaba aumentando muito a produção de apolipoproteínas levando a dislipidemia.
Alternativa B: INCORRETO. Sem dúvida a grande maioria dos casos é primário, porém não é obrigatório a realização de biópsia renal em todos os casos. Por exemplo, em crianças de 2 a 10 anos a síndrome nefrótica provavelmente é uma doença por lesões mínimas sendo autorizado o tratamento empírico.
Alternativa C: CORRETO. A doença por lesões mínimas é a principal causa de síndrome nefrótica em crianças e apresenta boa resposta a corticoterapia.
Alternativa D: CORRETO. Alternativa autoexplicativa.

Resposta correta, letra B.