Dica do autor: Na suspeita de gravidez precoce, o pulo do gato é entender o que cada sinal representa no tempo gestacional. Nos primeiros dias após a concepção já há alterações hormonais (hCG, estrogênio, progesterona) que provocam sintomas subjetivos como náuseas, mudanças no apetite e, sobretudo, sensibilidade e dor mamária — a famosa mastodinia. Sinais objetivos do exame físico surgem um pouco mais tarde: o sinal de Chadwick (coloração violácea da mucosa vaginal e cervical) e o amolecimento do istmo uterino (sinal de Hegar) costumam aparecer por volta de 6–8 semanas; a ausculta dos batimentos fetais com Doppler portátil fica confiável a partir de cerca de 10–12 semanas; já a presença da linha nigra é um fenômeno de pigmentação que acontece mais tardiamente, geralmente no segundo trimestre. Ou seja: com atraso menstrual de poucos dias, o que bate de cara são os sinais funcionais e hormonais (como a sensibilidade mamária), não os sinais físicos tardios.

Alternativa A: INCORRETA. A coloração violácea da vulva e do colo (sinal de Chadwick) decorre da congestão venosa induzida pelos hormônios da gravidez. É um sinal objetivo, mas que costuma surgir algumas semanas depois da concepção (tipicamente a partir de 6–8 semanas), portanto não é esperado em um atraso menstrual de apenas 3 dias.

Alternativa B: CORRETA. O aumento da sensibilidade mamária é um dos primeiros sintomas da gravidez, aparecendo já nas semanas iniciais por efeito de estrogênio, progesterona e hCG, que aumentam o fluxo sanguíneo e a sensibilidade das mamas, além de provocar leve aumento de volume e saída de secreção posteriormente. Em um atraso de poucos dias, esse é o sinal mais plausível clinicamente.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de linha nigra é secundária à maior produção de melanotrofinas/eixo esteroide e costuma surgir mais tardiamente na gestação, geralmente no segundo trimestre. Não é um achado precoce e, portanto, não corresponde ao quadro de atraso menstrual de 3 dias.

Alternativa D: INCORRETA. A ausculta dos batimentos fetais com Doppler portátil torna-se possível e confiável a partir de cerca de 10–12 semanas; com estetoscópio de Pinard apenas mais tarde (por volta de 18–20 semanas). Em um atraso muito curto, não há como esperar esse achado.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de útero “preenchendo o fundo de saco posterior” remete a alterações objetos do volume uterino/percepção ao toque, que só aparecem quando o útero já está aumentado (várias semanas de gestação). Sinais bimanualmente detectáveis, como o amolecimento do istmo (sinal de Hegar) ou um aumento uterino palpável, ocorrem mais tardiamente que os sintomas mamários iniciais.

Resposta: Alternativa B