Dica do autor: A síndrome de abstinência alcoólica é o resultado da retirada abrupta de um depressor do sistema nervoso central após consumo crônico. O pulo do gato para entender os sinais clínicos está em lembrar da fisiopatologia: com o uso crônico de álcool há aumento da atividade dos sistemas inibitórios (GABA) e adaptação excitatória (receptores NMDA aumentados). Quando o álcool deixa de atuar, o sistema fica em hiperexcitabilidade, levando a sintomas autonômicos (taquicardia, hipertensão, sudorese), sinais motores (tremor fino nas mãos), alterações do estado mental (insônia, ansiedade, agitação), alucinações (principalmente visuais, que podem ser vívidas) e, em casos mais graves, convulsões tônico‑clônicas generalizadas e delirium tremens. O tempo também ajuda a bater o olho: os tremores e sintomas autonômicos surgem nas primeiras 6–24 horas; as convulsões, geralmente nas primeiras 6–48 horas; e a alucinação alcoólica e delirium tremens costumam ocorrer entre 12–72 horas, com pico por volta de 48–72 horas. Não é típico haver hipotensão ou sonolência como quadro de abstinência pura — esses achados devem fazer pensar em outras causas ou complicações (hipovolemia, efeito de outros sedativos, intoxicação concomitante, infecção).

Alternativa A: INCORRETA. "II, III e V, apenas." A presença de alucinações (III) é compatível com abstinência, mas a alternativa erra ao incluir hipotensão (II) e sonolência (V). O quadro típico traz sinais de hiperatividade simpática (hipertensão, taquicardia, sudorese) e agitação/insônia — exatamente o oposto de hipotensão e sonolência. Portanto, essa combinação não representa corretamente o espectro clássico da abstinência alcoólica.

Alternativa B: INCORRETA. "I, II, III, IV e V." Aqui estão todos os itens, mas a alternativa falha por incluir o II (hipotensão) e o V (sonolência), que não são achados esperados na retirada de álcool isolada. Tremor (I), alucinações (III) e convulsões (IV) são corretos, mas a presença simultânea de hipotensão e sonolência torna a opção incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. "I, II e III." Novamente, mistura um marcador correto (tremor, I) e alucinações (III) com um achado incompatível (hipotensão, II). A abstinência é tipicamente associada a hiperatividade autonômica, não hipotensão, portanto a alternativa está errada.

Alternativa D: CORRETA. "I, III e IV, apenas." Essa é a combinação que representa fielmente o espectro clássico da síndrome de abstinência alcoólica: tremor nas mãos (I) é o sinal mais comum e precoce; alucinações perceptivas (III) podem ocorrer em forma de alucinação alcoólica, geralmente preservando orientação e sem delírio completo inicialmente; e convulsões tônico‑clônicas generalizadas (IV) são uma complicação bem descrita, tipicamente nas primeiras 48 horas. Não inclui hipotensão nem sonolência, que não fazem parte do quadro típico, por isso é a opção correta.

Alternativa E: INCORRETA. "I, II e V." Embora inclua o tremor (I), erra ao acrescentar hipotensão (II) e sonolência (V). Esses dois últimos itens não são esperados na retirada de álcool isolada e tornam a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa D