Dica do autor: A glomerulonefrite pós-infecciosa (GNPE), também chamada de glomerulonefrite difusa aguda (GNDA), é uma doença glomerular imunomediada que ocorre após uma infecção, geralmente causada por estreptococos do grupo A (Streptococcus pyogenes). Ocorre devido ao depósito de imunocomplexos no glomérulo, levando a inflamação e disfunção renal.

Principais características da GNPE:

• Faringite estreptocócica → GNPE ocorre após 1 a 3 semanas.
• Impetigo estreptocócico → GNPE ocorre após 3 a 6 semanas.
• Afeta principalmente crianças entre 5 e 12 anos, mas pode ocorrer em adultos.
• Clínica clássica: hematúria (urina em “coca-cola”), edema, hipertensão arterial e oligúria.
• Complemento sérico (C3): geralmente reduzido devido ao consumo pela inflamação glomerular.
• Diagnóstico: é clínico e laboratorial, com biópsia renal sendo reservada para casos atípicos ou com evolução prolongada.

Alternativa A: CORRETA. A GNPE ocorre tipicamente após 1 a 3 semanas da faringite estreptocócica e 3 a 6 semanas do impetigo. A principal bactéria envolvida é o Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A). Essas cepas nefritogênicas produzem antígenos que desencadeiam a resposta imune glomerular, resultando na deposição de imunocomplexos e ativação do complemento.

Alternativa B: INCORRETA. O quadro clínico clássico da GNPE inclui hematúria macroscópica, edema e hipertensão arterial (não hipotensão). A hipertensão arterial é uma manifestação comum devido à hipervolemia e retenção de sódio. Portanto, a presença de hipotensão não é típica da GNPE, tornando essa alternativa incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. A biópsia renal NÃO é necessária na maioria dos casos de GNPE, pois o diagnóstico é baseado em achados clínicos e laboratoriais. A biópsia é indicada apenas em situações atípicas, como ausência de recuperação da função renal, proteinúria nefrótica persistente ou suspeita de outra glomerulopatia.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia renal pode ser solicitada para avaliação geral dos rins, mas não tem papel específico no diagnóstico da GNPE. A doença afeta primariamente o glomérulo e não o parênquima renal de forma difusa. O diagnóstico é baseado principalmente em exames laboratoriais e clínica, sem necessidade de ultrassonografia para avaliar o parênquima.

Resposta: Alternativa A