DISCORDÂNCIA COM A RESPOSTA DA BANCA! Dica do autor : A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae , que apresenta espectro clínico determinado pela resposta imune do paciente. As formas clínicas principais são: indeterminada, tuberculoide, dimorfa e virchowiana. A hanseníase pode se manifestar com lesões cutâneas e neurológicas, dependendo do grau de resposta imunológica, sendo essencial entender as características de cada forma para o diagnóstico e tratamento. Alternativa A : INCORRETA . Embora a hanseníase indeterminada seja paucibacilar e considerada uma fase inicial da doença, nem todos os pacientes passam por essa forma clínica. Além disso, a hanseníase indeterminada apresenta máculas hipocrômicas ou eritematosas com alteração de sensibilidade e sudorese, ainda que essas alterações possam ser sutis. A descrição de máculas sem alteração de sensibilidade ou sudorese não é compatível com a apresentação típica. Alternativa B : INCORRETA . Na hanseníase tuberculoide, as lesões são bem definidas, geralmente poucas, e há uma resposta imunológica celular robusta. A alteração de sensibilidade ocorre na área central da lesão, devido ao acometimento dos nervos periféricos, e não apenas nas bordas, como indicado na alternativa. Essa imprecisão torna a alternativa incorreta. Alternativa C : CORRETA . A hanseníase dimorfa é uma forma intermediária no espectro entre tuberculoide e virchowiana. Essa forma pode ser paucibacilar ou multibacilar, conforme o número de lesões apresentadas (até cinco para paucibacilar e mais de cinco para multibacilar). A descrição da alternativa está correta e é compatível com as classificações aceitas pelo Ministério da Saúde. Alternativa D : CORRETA . A hanseníase virchowiana é a forma mais contagiosa da doença devido à alta carga bacilar. A descrição de que os pacientes acometidos não apresentam "manchas visíveis" refere-se à ausência de máculas bem delimitadas e claras, que são típicas das formas indeterminada ou tuberculoide. Em vez disso, a hanseníase virchowiana manifesta-se com infiltrações difusas, pele seca, espessada e com poros dilatados. Alternativa E : INCORRETA . Embora a hanseníase virchowiana apresente baixa resposta imunológica contra o bacilo, ela é caracterizada por acometimento neural significativo, com espessamento de nervos e alterações neurológicas, incluindo perda de sensibilidade e deformidades. A ausência de acometimento nervoso, como indicado na alternativa, é incorreta e não condiz com a realidade clínica. Resposta da banca: Alternativa D. Nota: Pelos motivos expressos acima, nós da Sanar, discordamos do gabarito fornecido pela banca, e acreditamos que tanto a alternativa C quando a D estão corretas. Contudo, como a questão não foi anulada, não modificamos o gabarito fornecido pela prova, para manter o que banca da prova julgou como correto para a questão.