Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: Antes de pensarmos no achado mais provável, é necessário levantarmos a hipótese diagnóstica mais provável. O quadro clínico do paciente e a história de polidramnia (que está relacionado a malformações gastrointestinais), nos faz levantar como principal suspeita uma atresia duodenal. Essa anomalia é a 3ª atresia mais comum do trato gastrintestinal. É decorrente da falta de canalização do duodeno embrionário e pode estar relacionada a um evento isquêmico ou a fatores genéticos. Pode-se suspeitar de atresia duodenal no pré-natal se houver polidrâmnio, dilatação intestinal, ascite ou uma combinação destes. Ultrassonografia pré-natal pode detectar uma bolha dupla em cerca de 50% dos casos. No pós-natal, lactentes com atresia duodenal apresentam polidrâmnio, dificuldades alimentares e vômito bilioso. O diagnóstico é sintomático e pela clássica imagem “bolha dupla” — uma bolha no estômago e a outra no duodeno proximal e pouco ou nenhum ar no intestino distal. Embora uma série contratada gastrintestinal superior forneça o diagnóstico definitivo, ela deve ser realizada com cuidado em crianças por um radiologista experiente nesse procedimento para evitar a aspiração, e não costuma ser necessária se a cirurgia for feita imediatamente.

Resposta correta, letra A