Nível de dificuldade: fácil. Dica do professor: Toda vez que você se deparar com um caso clínico de criança com história de febre persistente associada a hematomas, perda de peso e dor em membros deve pensar na possibilidade de leucemia, principalmente se estiver associado ao encontra de hepatoesplenomegalia e bicitopenia (anemia e plaquetopenia), como é o caso. Veja que esse paciente apresenta uma tremenda leucocitose, provavelmente secundária a blastos, caracterizando uma grande massa tumoral e aumentando em muito o risco de síndrome de lise tumoral. Lembre-se que os principais fatores de risco de síndrome de lise tumoral são: grandes massas tumorais, alta taxa de proliferação tumoral, alta sensibilidade à quimioterapia (como acontece na leucemia linfoide aguda, no linfoma de Burkitt e no linfoma linfoblástico) e a presença de comorbidades (como insuficiência renal). A síndrome de lise tumoral decorre da lise espontânea ou induzida por quimioterapia das células tumorais, com liberação do conteúdo intracelular e aparecimento de uma série de alteração eletrolíticas e metabólica. A tríade clássica é a hiperuricemia, hiperfosfatemia e hipercalemia. Hipocalcemia pode ocorrer secundariamente à formação de fosfato de cálcio pela hiperfosfatemia. Além disso, pela lise celular também teremos elevação de DHL. As consequências clínicas são: insuficiência renal aguda, arritmias, convulsões e falência de múltiplos órgãos. Resposta correta, letra A.