Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: O infarto agudo do miocárdio é classificado em cinco tipos, sendo o tipo I o infarto "clássico", decorrente de instabilização de placa aterosclerótica coronariana; o tipo II, decorrente de desbalanço entre oferta e demanda de oxigênio para o músculo cardíaco; o tipo III, representando um quadro sugestivo de IAM em acidente que evolui com morte súbita antes de serem colhidos marcadores de necrose miocárdica para confirmar o quadro; tipo IV, que é um infarto relacionado à angioplastia (consequência imediata de procedimento ou mais tardio, devido trombose do stent); e por fim, o tipo V, que é relacionado à cirurgia de revascularização miocárdia. No caso mencionado no enunciado, temos um paciente que apresenta inversão de onda T no eletrocardiograma e aumento de troponina T, o que nos indica que ele sofreu um infarto agudo do miocárdio sem supra de ST. Atente-se para marcar a alternativa INCORRETA!
Alternativa A: CORRETA. Como mencionado na dica, a o IAM do tipo I é caracterizado pela instabilidade de placa aterosclerótica coronariana, o que por consequência leva à formação de trombo. Logo, a demonstração de um trombo intracoronariano no contexto do paciente da questão confirma o diagnóstico de IAM do tipo I.
Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico de IAM do tipo I correlaciona com a ruptura de placa aterosclerótica resultando no fenômeno de aterotrombose, e não o tipo II.
Alternativa C: CORRETA. Elevação significativa de troponina + sintomas sugestivos de isquemia preenchem de fato critérios para IAM.
Alternativa D: CORRETA. Realmente o IAM do tipo III é diagnosticado quando um indivíduo apresenta sintomas e alterações eletrocardiográficas que nos sugerem isquemia miocárdica, mas vem à óbito antes de serem colhidas os marcadores de necrose miocárdica (no caso a troponina, que é a mais utilizada atualmente) para se confirmar o diagnóstico.
Resposta correta, letra B.