Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão direta sobre cardiotocografia. Vamos relembrar alguns conceitos, diagnósticos e suas definições:
Linha de base: frequencia cardíaca fetal basal, deve variar entre 110 e 160bpm
Aceleração: aumento da frequencia cardíaca fetal em, pelo menos, 15 bopm, que dure por pelo menos 15 segundos
Variabilidade: alteração da frequencia cardíaca fetal – mínima quando entre 0 e 5 bpm. Moderada entre 5 e 10bpm e aumentada quando acima de 10bpm
Desaceleração precoce ou DIP I: desaceleração que coincide com a contração uterina (o nadir da desaceleração coincide com o pico da contração)
Desaceleração tardia ou DIP II: desaceleração ocorre fora do período de contração, logo após o término dela, com recuperação lenta, indicando sofrimento fetal
Desaceleração variável: não coincide com a contração, porém ocorre abruptamente, com recuperação rápida e mantendo boa variabilidade.
Categoria I (ou normal) – Presença dos critérios abaixo:
• FCF basal: 110–160 bpm
• Variabilidade: moderadavariabi
• Desaceleração tardia ou variável: ausente
• Desaceleração precoce: ausente ou presente
• Aceleração: presente ou ausente
Categoria II (indeterminada) – Qualquer traçado não-categorizado nas categorias I ou III. O traçado requer cuidados clínicos. Presença de algum dos critérios abaixo:
• FCF basal:
– Bradicardia não-acompanhada por variabilidade ausente
– Taquicardia
• Variabilidade:
– Mínima
– Ausente, não-acompanhada por desaceleração recorrente
– Acentuada
• Aceleração:
– Aceleração ausente ou induzida após estimulação fetal
• Desaceleração periódica ou episódica:
– Desaceleração variável recorrente acompanhada por variabilidade moderada ou mínima
– Desaceleração prolongada
– Desaceleração tardia recorrente com variabilidade moderada
– Desaceleração variável com outras características, como retorno lento à linha de base ou “ombros” ou “overshoots”.
Categoria III (anormal ou alto risco de sofrimento fetal)– Traçado da FCF com um dos padrões abaixo:
• Variabilidade ausente acompanhada de pelo menos uma das situações abaixo:
– Desaceleração tardia recorrente
– Desaceleração variável recorrente
– Bradicardia
• Padrão sinusoidal
A cardiotocografia apresentada pela banca mostra uma linha de base entre 110 e 160bpm, com variabilidade ausente e desacelerações recorrente, portanto, categoria III, indicativa de parto cesárea de emergência.
Resposta correta, letra A.