Dica do autor: A trombose venosa profunda (TVP) costuma apresentar sinais locais inflamatórios: edema unilteral do membro, dor à palpação ou ao alongamento e sensação de peso. O pulo do gato é entender que esses achados são bastante inespecíficos — aparecem em uma parcela importante dos doentes, mas não em todos, e podem ocorrer em várias outras situações (celulite, linfedema, insuficiência venosa crônica). Sinais clássicos como calor e rubor são mais comuns que frialdade; já a cianose indica formas graves e raras, como a phlegmasia cerulea dolens. Por isso, bate o olho e depois parte-se para estratificação de probabilidade clínica (ex.: escore de Wells), exame complementares como Dímero-D para baixa probabilidade e ultrassonografia com compressão venosa para confirmação diagnóstica de DVT proximal. Testes como o sinal de Homans têm baixa sensibilidade e especificidade e não devem guiar o manejo isoladamente.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação junta dois conceitos incorretos: edema é um achado relativamente comum na TVP (não raro desde o pé até a raiz do membro quando proximal), enquanto a frialdade não é um achado clássico — o membro costuma estar quente pela componente inflamatória. Dizer que "edema e frialdade" seriam achados clássicos induce ao erro. Além disso, a prevalência isolada desses sinais varia muito; a melhor mensagem é que sinais clássicos completos não estão presentes em todos os casos.

Alternativa B: INCORRETA. Edema e dor são comuns, mas não são patognomônicos de TVP — muitos pacientes com TVP têm esses sintomas, mas muitos com esses sintomas não têm TVP. Além disso, não estão presentes na maioria absoluta dos casos; a sensibilidade combinada é limitada (cerca de 50% para achados clássicos), o que impede considerá‑los diagnóstico por si só.

Alternativa C: INCORRETA. A dor pode, de fato, faltar em alguns pacientes com TVP, porém a cianose não é um achado necessário ou "fundamental" — é um sinal de obstrução venosa extensa e/ou comprometimento arterial secundário (phlegmasia), condição grave e incomum. Portanto, afirmar que cianose é fundamental para o diagnóstico é exagero e enganoso.

Alternativa D: CORRETA. Edema que atinge desde a raiz do membro afetado, associado à dor, são sinais típicos de TVP, especialmente quando o trombo é proximal. Esses achados, contudo, estão presentes em apenas cerca de metade dos pacientes com TVP — por isso a clínica sozinha não basta e deve ser complementada por estratificação de risco e exames (Dímero‑D e ecografia com compressão) para confirmar ou excluir o diagnóstico.

Resposta: Alternativa D