Dica do autor: Otite média aguda (OMA) em lactentes é essencialmente um problema de ventilação e defesa do ouvido médio. O tubo de Eustáquio em crianças pequenas é mais curto, mais horizontal e menos eficiente na drenagem e ventilação, o que facilita retenção de secreção e infecções após quadros de vias aéreas superiores. Além disso, fatores que aumentam a exposição a patógenos (creche, irmãos, aglomeração) ou que lesionam a mucosa nasofaríngea e pioram a depuração mucociliar (fumaça de tabaco, poluição) elevam o risco. Há também hábitos relacionados ao contato com secreções nasofaríngeas (uso de chupeta) e fatores protetores, como aleitamento materno exclusivo nas primeiras semanas/meses. Em contrapartida, dormir em decúbito dorsal não é identificado como fator de risco para OMA — e, mais: é a posição recomendada para reduzir a síndrome da morte súbita infantil; não há evidência de que a posição supina aumente a incidência de otite média.

Alternativa A: CORRETA. Dormir em decúbito dorsal não é fator de risco para otite média aguda. A fisiopatologia da OMA está mais ligada à anatomia do tubo de Eustáquio, infecções virais das vias aéreas superiores, exposição a patógenos e agressão da mucosa por fumaça ou poluição. A posição supina é, inclusive, recomendada por motivos de segurança respiratória no lactente e não favorece refluxo nasofaríngeo significativo a ponto de aumentar a OMA de forma consistente.

Alternativa B: INCORRETA. Exposição ao tabaco e a ambientes poluídos é um fator de risco bem estabelecido. A fumaça passiva provoca inflamação da mucosa das vias aéreas superiores, reduz a depuração mucociliar e altera a resposta imune local, facilitando a disfunção do tubo de Eustáquio e a colonização bacteriana do ouvido médio.

Alternativa C: INCORRETA. Frequentar berçários e creches aumenta a circulação de vírus e bactérias respiratórias entre as crianças e, consequentemente, a frequência de episódios de otite média aguda. O contato próximo, compartilhamento de objetos e maior número de infecções respiratórias agudas são o principal mecanismo que explica esse risco.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de chupetas está associado a maior risco de OMA; o mecanismo proposto envolve alteração do padrão de pressão na nasofaringe, aumento da colonização por patógenos e maior probabilidade de refluxo de secreção para o ouvido médio. Por isso, reduzir o uso de chupetas, especialmente após os 6 meses, é uma medida recomendada para diminuir episódios recorrentes.

Resposta: Alternativa A