Dica do autor: Na síndrome nefrótica idiopática infantil a resposta ao corticoide é o ponto-chave para orientar prognóstico e conduta. A classificação prática divide-se em: corticosensível (remissão com o esquema inicial de prednisona em dose plena), corticorresistente (falha em alcançar remissão após período predefinido de terapia em dose plena) e corticodependente/frequent relapser (recaídas relacionadas ao uso ou à suspensão do corticoide). O pulo do gato é memorizar os prazos e números: a maioria das diretrizes usa 4 semanas de terapia diária em dose plena como tempo-limite para considerar sensibilidade; dependência é caracterizada por recaída durante a redução de dose ou num curto intervalo após a suspensão (comumente 14 dias); e ‘frequent relapser’ é definido por número de recaídas (ex.: ≥2 em 6 meses ou ≥3 em 12 meses). Saber bater o olho nestes prazos evita confusão entre dependência, resistência e recidiva frequente — cada termo tem implicações diferentes no tratamento e no encaminhamento para imunossupressores ou biópsia renal.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa aproxima-se da definição de corticosensível, mas traz ambiguidade ao dizer “terapia inicial” sem especificar dose e esquema. A definição aceita é resposta (remissão) após o esquema inicial com prednisona em dose plena por até 4 semanas. A falta de precisão na expressão pode levar a erro conceitual — por isso, no contexto da questão em que só uma alternativa é tida como correta, esta frase é considerada imprecisa e, portanto, incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Tratar como corticorresistentes pacientes com ≥3 recaídas no ano está errado: esse padrão define nefróticos com recaídas frequentes (frequent relapsers), não resistente à steroidoterapia. Corticorresistência significa falha em atingir remissão após o período estabelecido de terapia em dose plena (ou seja, ausência de remissão ao fim de 4 semanas de prednisona diária, segundo a maioria dos protocolos pediátricos).

Alternativa C: CORRETA. Esta é a definição de corticodependência: recaída que ocorre durante a redução da dose do corticoide ou dentro de um curto período após a suspensão — tipicamente até 14 dias (ou seja, 2 semanas). Na prática clínica, corticodependentes exigem estratégias de-sparing com outros imunossupressores para reduzir exposição contínua aos glicocorticoides.

Alternativa D: INCORRETA. A frase é contraditória: corticorresistentes não são aqueles que respondem na quarta semana — ao contrário, são pacientes que não alcançam remissão após o período padrão de tratamento em dose plena (falha em responder). Logo, esta alternativa está claramente equivocada.

Resposta: Alternativa C