Dica do autor: O pulo do gato para identificar desenho epidemiológico é olhar quem é selecionado e quando: se a seleção é por exposição e os indivíduos são acompanhados para ver quem desenvolve a doença, trata‑se de estudo de coorte; se a seleção é por presença/ausência da doença e volta‑se para buscar exposições passadas, é caso‑controle; se tudo é medido num mesmo momento, é estudo transversal (prevalência). Em coorte calculamos incidência (cumulativa ou densidade de incidência) e com ela estimamos medidas de associação como o risco relativo (RR) ou hazard ratio em análises de tempo até evento. No caso‑controle não se pode calcular a incidência porque a amostra é definida pelo desfecho; aí a medida que se usa é a odds ratio (OR), que em doenças raras aproxima o RR. No transversal usa‑se razão de prevalência (ou odds de prevalência) para comparar proporções naquele instante. No enunciado os participantes foram classificados quanto à personalidade no início e acompanhados por nove anos — clássico estudo de coorte — logo a medida adequada é o risco relativo.

Alternativa A: INCORRETA. “Caso‑controle – risco relativo” está errada porque em estudo caso‑controle os sujeitos são selecionados a partir do desfecho (casos e controles) e não pela exposição. Nesse delineamento não se estima diretamente risco ou incidência, portanto o risco relativo não é a medida apropriada.

Alternativa B: CORRETA. “Coorte – risco relativo” é a resposta certa: aqui a exposição (tipo de personalidade) foi determinada no início e os indivíduos foram seguidos longitudinalmente para observar a ocorrência de doença coronariana. Assim podemos calcular incidências nos expostos e não expostos e comparar por meio do risco relativo (ou alternativas de risco como hazard ratio se houver análise de tempo).

Alternativa C: INCORRETA. “Caso‑controle – odds ratio” descreve corretamente a medida para caso‑controle (OR), mas o desenho apresentado no enunciado não é caso‑controle: os participantes foram classificados quanto à exposição e acompanhados, o que caracteriza coorte, não retrospectiva por seleção dos casos.

Alternativa D: INCORRETA. “Prevalência – razão de prevalência” refere‑se a estudo transversal, que mede exposição e doença ao mesmo tempo e calcula prevalências. Como houve acompanhamento de nove anos, não é estudo de prevalência, logo essa alternativa está equivocada.

Resposta: Alternativa B