Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: Estudos epidemiológicos demonstram que até 80% das mulheres apresentam sintomas físicos e/ou psíquicos no período pré-menstrual e que cerca de 3% a 11% apresentam de maneira severa, havendo prejuízos sociais, familiares ou profissionais, o que caracteriza o transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), também chamado de distúrbio disfórico de fase lútea. O TDPM apresenta sintomas que aparecem na semana que antecede a menstruação, cessando nos primeiros dias após o início desta. Diversas teorias têm sido propostas para justificar a sua etiologia. Fatores hormonais, psicológicos e ambientais parecem estar envolvidos; no entanto, ainda não há conclusões precisas que justifiquem essa patologia. A clomipramina, a fluoxetina, a sertralina, a paroxetina e a venlafaxina se mostraram superiores ao placebo em diversos estudos focados no tratamento da TDPM.
A fluoxetina foi comparada com placebo em nove ensaios clínicos e em todos eles ela foi superior. Na maioria, a dose diária de 20 mg foi a única utilizada. No estudo de Steiner et al. (1995), as doses de 20 mg e 60 mg foram igualmente eficazes, e no de Cohen et al. (2002), a de 10mg foi inferior à de 20mg. Um único estudo foi realizado com a fluoxetina de liberação prolongada (90 mg), que é ingerida uma vez a cada sete dias, e observaram maior eficácia quando a substância foi usada nas duas semanas da fase lútea do que quando em apenas uma semana. No estudo de Pearlstein et al. (1997), a fluoxetina foi superior não somente ao placebo, mas também à bupropiona, um antidepressivo que atua nas vias noradrenérgica e dopaminérgica. Observou-se que, além das alterações do humor e do comportamento, também os sintomas físicos e a capacidade para o trabalho poderiam melhorar com a fluoxetina.
Resposta correta, letra C.