Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: Como comentado, a hemorragia peri-intraventricular é uma importante patologia nos prematuros, sobretudo nos menores de 31 semanas, devido a suas graves sequelas neurológicas. Uma vez ocorrido o sangramento, não há tratamento específico. Desta forma, a prevenção torna-se o maior objetivo das pesquisas.
Alternativa I: INCORRETA. Os corticosteroides têm sido usados profilaticamente para reduzir a obstrução de vias aéreas e facilitar a extubação. A maioria dos estudos relatam uma tendência à redução da incidência de re-intubação em recém-nascidos, mas não mostram um efeito benéfico quanto ao estridor pós-extubação. Essa redução é mais evidente em bebês que estiveram, por tempo prolongado, em ventilação mecânica ou que foram re-intubados várias vezes. Logo, os corticosteroides são usados antes de 14 dias.
Alternativa II: CORRETA. Ficou estabelecido em consenso que os corticosteroides administrados antes do nascimento reduzem a mortalidade, a incidência de SDR e de HPIV em recém-nascidos prematuros.
Alternativa III: CORRETA. Na assistência respiratória, deve-se evitar a hipercapnia, a hipoxemia e a fisioterapia respiratória nas primeiras 72 horas de vida, o uso de assistência ventilatória não invasiva é o mais indicado.
Alternativa IV: CORRETA. Para otimizar o atendimento ao recém-nascido, recomenda-se a manutenção da estabilidade cardiorrespiratória, a implementação de medidas para minimizar a dor, o estresse e a distermia, o uso de sedação de modo criterioso, a manutenção da cabeça em posição neutra, limitação do uso de bicarbonato de sódio e hipotensão deverá ser tratada somente quando evidente. Assim, deve-se manter o manuseio mínimo.

Resposta correta, letra D.