Dica do autor: Na gestação a atenção às infecções é medida de impacto perinatal: o que se busca é reduzir a carga de doença neonatal sem aumentar riscos maternos desnecessários. Para Streptococcus agalactiae a estratégia é identificar quem precisa de antibiótico intraparto para prevenir sepse e pneumonia neonatais, baseado em fatores de risco e rastreio. No herpes genital o problema é a infecção neonatal durante o parto; por isso a presença de lesões ativas ou primoinfecção próxima ao parto muda a conduta para tentar evitar transmissão direta. Para citomegalovírus, o diagnóstico materno é complexo e a maioria das infecções maternas é assintomática; rastreamento universal não se mostrou custo-efetivo, então investigamos quando há sinal clínico ou alteração ultrassonográfica sugestiva. Vacinação na gestação segue a lógica de vacinas inativadas serem seguras em qualquer trimestre, com benefício tanto para mãe quanto para o recém-nascido. Por fim, amamentação exige ponderação: algumas infecções contraindicam o aleitamento por risco claro de transmissão pelo leite, outras não o impedem, sendo necessário avaliar doença, tratamento e presença de lesões mamárias.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa reúne corretamente que as afirmativas I, II e III são verdadeiras. I porque as estratégias de profilaxia intraparto contra GBS priorizam fatores de risco quando o status materno é desconhecido; II porque a indicação de cesárea diante de primoinfecção ou lesão ativa por herpes próximo ao parto visa reduzir a transmissão neonatal, com recomendações práticas sobre o tempo desde a ruptura de membranas; III porque não se faz rastreamento sorológico universal para CMV no pré-natal — investigamos quando há sintomas maternos compatíveis ou achados obstétricos sugestivos.

Alternativa B: INCORRETA. Reduzir apenas às afirmativas I e II desconsidera a veracidade da III, que é correta: rastreamento universal para CMV não é recomendado rotineiramente no pré-natal; por isso a opção que omite a III está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que apenas I e III são verdadeiras ignora que a II também está correta em seu núcleo: a conduta obstétrica frente ao herpes genital primário ou com lesão ativa envolve indicação de cesárea para reduzir risco neonatal, conforme critérios temporais e clínicos previamente estabelecidos.

Alternativa D: INCORRETA. Marcar somente a I como verdadeira é reduzir demais, pois tanto a abordagem do herpes genital (II) quanto a política de não rastrear CMV rotineiramente (III) são afirmações corretas e importantes para a prática obstétrica.

Alternativa E: INCORRETA. Nem todas as afirmativas são verdadeiras: a IV é falsa porque a vacina inativada contra influenza (incluindo H1N1) é recomendada em qualquer trimestre da gestação; a V é falsa ao afirmar que a amamentação está contraindicada em sífilis não tratada — enquanto HIV e HTLV realmente contraindicam o aleitamento em contextos onde alimentação substituta é segura, a sífilis materna não constitui contraindicação absoluta ao aleitamento, salvo presença de lesões mamárias infectadas ou outras situações específicas em que se deva preservar o recém-nascido.

Resposta: Alternativa A