Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é composta por três itens independentes: abertura ocular (1–4), resposta verbal (1–5) e resposta motora (1–6). O pulo do gato é saber diferenciar movimento intencional de retirada da dor (motor 4) de flexão anormal ou estereotipada (motor 3). "Abertura ocular" só recebe pontos se o paciente abre olhos espontaneamente, ao comando, ou ao estímulo doloroso — se não abre, é 1. "Resposta verbal" classifica desde orientação completa (5) até ausência de som (1); sons incompreensíveis correspondem a 2. "Resposta motora" merece atenção clínica: localizar a dor (5) significa mover o membro na direção da fonte dolorosa; retirada (4) é um gesto de defesa claro e funcional; flexão anormal (decorticação) é flexão estereotipada e não orientada (3); extensão anormal (decerebração) é 2; ausência é 1. No caso dado temos: olhos que não abrem = E1; sons incompreensíveis = V2; contração em flexão descrita como resposta estereotipada ao estímulo = M3. Somando 1+2+3 = 6 — por isso, fique ligado: reconhecer que a flexão descrita é anormal (decorticação) e não retirada é o que muda a pontuação.

Alternativa A: INCORRETA. A pontuação 3 seria muito baixa e não condiz com os sinais descritos. Para chegar a 3 teríamos, por exemplo, E1 V1 M1 (ausência total de resposta), o que não é o caso, pois há sons incompreensíveis (V2) e movimento em flexão (M3). Portanto, 3 está fora da realidade descrita.

Alternativa B: INCORRETA. Nota 4 também não bate com os achados. Para totalizar 4 seriam combinações como E1 V1 M2 ou E1 V2 M1; porém há movimento motor mais evidente (há contração em flexão = pelo menos M3) e sons incompreensíveis (V2), então o total mínimo já seria 6. Logo, 4 está errado.

Alternativa C: INCORRETA. Pontuação 5 igualmente não corresponde. Mesmo considerando E1 e V2 (já descritos), seria necessário M2 para totalizar 5 — mas o exame relata movimento em flexão ao estímulo, que é compatível com flexão anormal (M3), não com apenas extensão anormal leve (M2) ou ausência. Portanto, 5 está incorreto.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a conta certa: olhos que não abrem = 1 ponto; sons incompreensíveis = 2 pontos; contração em flexão ao estímulo, no contexto descrito, representa flexão anormal/estereotipada (decorticação) = 3 pontos. Soma 1 + 2 + 3 = 6. O diferencial foi identificar que a flexão não é uma retirada voluntária, mas sim um padrão patológico.

Alternativa E: INCORRETA. Nota 7 poderia ocorrer se o motor fosse 4 (retirada à dor) com E1 e V2 (1+2+4=7). Entretanto, a descrição fala em contração em flexão ao estímulo sem abertura ocular, que tem cara de flexão anormal (M3), não de retirada voluntária (M4). Por isso 7 não é a pontuação correta.

Resposta: Alternativa D