Dica do autor: O cuidado ao idoso com diabetes e úlcera de pé é um exemplo clássico de atenção primária centrada na pessoa e na família. O pulo do gato aqui é priorizar a continuidade, a acessibilidade e a integralidade da atenção: controle glicêmico mais frequente, curativos diários e avaliação do risco de infecção e de perda de mobilidade devem ser organizados de forma que não sobrecarreguem a paciente nem a família nem o serviço. Na prática, a Estratégia Saúde da Família (ESF) tem como papel coordenar o cuidado: ajustar o horário da visita domiciliar conforme a rotina da usuária, capacitar e apoiar o cuidador quando indicado, fornecer insumos e orientações claras, e articular com a Equipe Multidisciplinar de Atenção Domiciliar (Emad) quando a complexidade excede a capacidade da equipe básica. Internação só quando houver sinais de gravidade sistêmica, isquemia crítica ou impossibilidade de manejo em domicílio. Ou seja: pense em cuidado compartilhado, resolutivo e humanizado — fique ligado na identificação precoce de complicações e na integração entre níveis de atenção.

Alternativa A: INCORRETA. Orientar a filha a fazer o curativo pode até fazer parte do plano, mas não é suficiente por si só. É preciso avaliar a capacidade do cuidador, treiná‑lo, supervisionar e garantir materiais estéreis e um plano de monitorização. Além disso, mandar a usuária ir à UBS apenas semanalmente não garante o curativo diário nem o controle glicêmico mais frequente exigidos em uma úlcera de pé diabético; a mobilidade prejudicada torna essa estratégia pouco prática e de baixa adesão. A ESF deve priorizar visita domiciliar ou organizar cuidado em domicílio habilitado (Emad) quando necessário.

Alternativa B: INCORRETA. Fornecer uma tabela com horário fixo para o curativo é burocrático e inflexível. O que funciona de verdade é combinar com a usuária e família o melhor momento para a visita domiciliar, respeitando rotina, horários de quem cuida e horários clínicos (p.ex. checagem de glicemia). A negociação e o acolhimento têm mais chance de adesão do que um cronograma imposto sem diálogo.

Alternativa C: INCORRETA. Internação pela simples idade avançada ou pela possibilidade de agravamento não é justificável. A decisão por internação deve basear‑se em critérios clínicos: sinais de infecção sistêmica, sepse, isquemia crítica do membro, falha do manejo ambulatorial ou necessidade de intervenção cirúrgica urgente. Na ausência desses, o manejo domiciliar coordenado pela ESF/Emad é preferível, minimizando riscos de iatrogenia e hospitalização desnecessária.

Alternativa D: INCORRETA. Orientar a usuária a comparecer diariamente à UBS é pouco realista e injusto com uma paciente com dificuldade de deambulação; além disso sobrecarrega o serviço e reduz a resolutividade. A atenção primária deve trazer o cuidado para onde o paciente está, sempre que possível, ou articular serviços domiciliares. Só encaminhar diariamente à UBS quando houver condição de mobilidade, rede de apoio e quando essa estratégia for acordada e factível.

Alternativa E: CORRETA. A melhor conduta é a que respeita a autonomia e a rotina da usuária: combinar o horário da visita domiciliar para realizar curativos e controles de glicemia, com registro e plano terapêutico, e, se a complexidade for maior (necessidade de avaliação multidisciplinar, curativos especializados, fisioterapia, suporte social), acionar a Emad. Essa abordagem garante continuidade, segurança e integralidade — e evita internações desnecessárias.

Resposta: Alternativa E