Dica do autor: Placenta prévia é uma causa clássica de sangramento no 2º/3º trimestre e o manejo não é a mesma coisa para todo mundo — o segredo é avaliar estabilidade materna e fetal, a intensidade do sangramento e a idade gestacional. Quando a paciente está estável, com sangramento discreto e sem dinâmica uterina, a estratégia é ganhar tempo e preparar o parto caso piore: internação para monitorização contínua, garantir acesso venoso e disponibilidade de sangue, evitar exame digital do colo (especular é aceitável com cuidado) e administrar corticoterapia para maturação pulmonar fetal se houver risco de parto prematuro viável (a partir de viabilidade, especialmente entre 24–34 semanas). O objetivo é reduzir morbimortalidade neonatal, observando que condutas como cerclagem são contraindicadas em placenta prévia e que a cesárea de emergência só é indicada diante de sangramento profuso, instabilidade materna, sofrimento fetal ou quadro que não permite a manutenção da gravidez. Em resumo: se estável e com sangramento leve, internação, vigilância e medidas para maturação pulmonar são o pulo do gato.

Alternativa A: INCORRETA. Recomendação de repouso domiciliar e tocolíticos orais é inadequada. Paciente com placenta prévia e sangramento, mesmo discreto, não deve ficar sem monitorização hospitalar por risco de recorrência e de piora súbita. Além disso, tocolíticos não são rotina em placenta prévia e podem mascarar sinais de agravamento; sua indicação é restrita e deve ser bem fundamentada. Repouso em casa não garante acesso rápido a suporte transfusional e monitorização fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar para cesárea de urgência não é indicado de entrada neste caso. A paciente está hemodinamicamente estável, sem dinâmica uterina e com batimentos fetais normais; o sangramento é discreto. Cesárea de emergência se faz quando há sangramento intenso, instabilidade materna ou sofrimento fetal. Fazer cesárea sem indicação coloca mãe e feto a riscos desnecessários.

Alternativa C: INCORRETA. Cerclagem do colo uterino é contraindicação relativa/absoluta em presença de sangramento ativo e, em especial, na placenta prévia — pode aumentar sangramento e não trata a causa. Cerclagem é para incompetência istmo-cervical, não para sangramento por localização placentária.

Alternativa D: CORRETA. Internar para monitorização e administrar corticoterapia para maturação pulmonar fetal é a conduta adequada aqui. Aos 30 semanas, existe risco real de parto prematuro e a betametasona/dexametasona diminui morbilidade respiratória neonatal. A internação permite vigilância contínua, acesso venoso, tipagem e reserva de sangue, monitorização fetal intermitente/contínua e decisão rápida se houver piora. Complementos importantes (a serem avaliados conforme evolução) incluem exames laboratoriais, evitar toque digital, preparo para eventual cesariana se houver hemorragia maciça ou sofrimento fetal, e considerar sulfato de magnésio para neuroproteção se houver alta chance de parto antes de 32 semanas.

Alternativa E: INCORRETA. (observação: há cinco alternativas no enunciado; a correta já foi indicada) Esta alternativa é redundante/comentário; no contexto, a alternativa que corresponder a “Internar a paciente para monitorização e corticoterapia para maturação pulmonar fetal” é a correta, enquanto outras permanecem inadequadas pelas razões acima.

Resposta: Alternativa D