Dica do autor: A sífilis é uma infecção sistêmica causada pela Treponema pallidum e apresenta um curso clínico dividido em estágios: primário, secundário, latente (recente ou tardia) e terciário. A forma secundária ocorre semanas após a infecção inicial e é caracterizada pela disseminação hematogênica do T. pallidum. As manifestações incluem lesões cutâneas maculopapulosas eritematosas (frequentemente palmo-plantares) e condiloma plano, que são lesões verrucosas e aveludadas, comuns em áreas úmidas, como a genitália.

O diagnóstico é clínico e laboratorial, sendo confirmado com testes não treponêmicos (VDRL ou RPR) e testes treponêmicos (FTA-ABS ou teste rápido). Em gestantes, a penicilina benzatina é o tratamento de escolha, independentemente do estágio da doença, devido ao risco de transmissão vertical para o feto.

Fonte: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Prevenção da Transmissão vertical do HIV, sífilis e hepatites virais, 2019.

Alternativa A: INCORRETA. A sífilis primária é caracterizada pelo cancro duro, uma úlcera indolor de bordas endurecidas no local de inoculação do T. pallidum, acompanhada de linfadenopatia regional. No caso da paciente, as lesões descritas (condiloma plano e exantema palmo-plantar) não são compatíveis com a fase primária da sífilis, mas sim com a secundária.

Alternativa B: CORRETA. A paciente apresenta sinais clássicos de sífilis secundária, como condiloma plano e lesões eritêmato-acastanhadas palmo-plantares. O tratamento recomendado para sífilis recente (primária, secundária ou latente recente) é penicilina benzatina 2.400.000 UI intramuscular em dose única. Como a paciente está no segundo estágio da infecção, essa é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. A sífilis latente tardia é assintomática e diagnosticada quando há sorologia positiva sem sinais clínicos e com história de infecção há mais de um ano ou tempo indeterminado. Como a paciente apresenta manifestações típicas da sífilis secundária, não se trata de um caso de latência tardia.

Alternativa D: INCORRETA. A sífilis latente recente também é assintomática, mas ocorre em indivíduos infectados há menos de um ano. Assim como na alternativa C, a presença de sintomas clínicos da sífilis secundária descarta essa possibilidade.

Resposta: Alternativa B.