Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Segundo a OMS, a causa básica da morte é a doença/lesão que iniciou a cadeia de acontecimentos patológicos que conduziram diretamente à morte OU as circunstâncias do acidente ou violência que produziu a lesão fatal. A parte VI da declaração de óbito possui dois locais destinados ao preenchimento das condições que levaram direta ou indiretamente à morte. A parte I é dividida em 4 itens (a, b, c, d), que devem ser preenchidos em ordem cronológica, a partir do evento que precede imediatamente a morte (causa imediata) até o mais tardio (causa básica ou causa-base). Na parte II devemos incluir outras comorbidades que contribuíram indiretamente para a morte. Vamos olhar com atenção o caso em questão: trata-se de um paciente com diagnóstico de tuberculose e infecção pelo HIV. Em termos cronológicos a tuberculose precedeu o diagnóstico de HIV, mas isso não significa que a tuberculose seja a causa básica do óbito, pois o agravamento da doença há cerca de dez meses e a própria evolução para broncopneumonia que deflagrou o óbito muito provavelmente só ocorreram em função da infecção pelo HIV/AIDS.
Alternativa A: INCORRETA. É vedado ao médico representar termos como insuficiência respiratória como causa básica da morte. Além disso, esse não seria o evento inicial da cadeia.
Alternativa B: INCORRETA. A broncopneumonia foi um evento tardio na sequência de acontecimentos, e suas complicações desencadearam o óbito.
Alternativa C: INCORRETA. A tuberculose atuou como fator associado ao óbito, mas não foi o elemento que deu origem aos demais acontecimentos e não deve ser considerada a causa básica da morte.
Alternativa D: CORRETA. A causa básica do óbito é a AIDS no contexto da infecção pelo HIV. O comprometimento da resposta imune levou ao quadro pulmonar com consequências fatais ao paciente.

Resposta correta, letra D.