Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a diferença entre atestar o óbito e registrar a causa básica do óbito. Quando o paciente já era acompanhado pela equipe de saúde e o falecimento é esperado e natural, o médico que o atendia pode e deve constatar o óbito o mais rápido possível, preferencialmente no domicílio, e preencher a Declaração de Óbito indicando a doença de base que iniciou a cadeia de eventos que levou à morte. Fique ligado: não se deve usar termos mecanicistas e inespecíficos (como parada cardíaca, falência múltipla de órgãos ou insuficiência cardíaca congestiva) como causa básica — esses são mecanismos finais, não doenças de base. Se houver suspeita de causa externa, violência, ou se o óbito for inesperado e sem assistência médica prévia recente, aí sim aciona-se o sistema de verificação (SVO) ou o IML conforme a situação local. No fim das contas, para um paciente com doença coronariana e insuficiência cardíaca terminal, a causa básica adequada é a doença cardíaca isquêmica (miocardiopatia isquêmica/Doença arterial coronariana), enquanto a insuficiência cardíaca pode aparecer como evento intermediário ou imediato na cadeia causal.

Alternativa A: CORRETA. Nesta situação o médico assistente da equipe, que já vinha acompanhando o paciente, deve se deslocar ao domicílio e constatar o óbito assim que possível, preencher a Declaração de Óbito e indicar como causa básica a doença que originou o processo fatal — no caso, miocardiopatia isquêmica (doença arterial coronariana) é a melhor descrição da causa básica. Isso evita o uso de termos mecanismo e preenche corretamente a cadeia causal (causa básica → causas intermediárias → causa imediata).

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa erra em dois pontos: pressupõe preencher e entregar a declaração sem a constatação imediata do óbito no domicílio pelo médico assistente; e ainda indica "insuficiência cardíaca congestiva" como causa básica. Insuficiência cardíaca é frequentemente um mecanismo ou condição terminal e deve constar como causa imediata ou intermediária, não como a doença de base. A causa básica precisa refletir a doença crônica que iniciou o processo — por ex., doença arterial coronariana/miocardiopatia isquêmica.

Alternativa C: INCORRETA. Acionar o IML só é necessário quando há morte violenta, com indícios de crime, ou quando o óbito é inesperado e sem assistência médica que permita atestar a naturalidade. Aqui trata‑se de paciente terminal acompanhado pela equipe de saúde, logo não é caso típico de IML. Além disso, "falência múltipla de órgãos" é um termo mecanismo e inespecífico; não deve ser usado como causa básica, exceto quando não for possível identificar a doença de base — ainda assim, é pouco informativo e deve ser evitado.

Alternativa D: INCORRETA. O SVO atua em muitos municípios para verificação de óbitos sem assistência médica adequada, mas se o paciente era acompanhado e o médico assistente pode atestar o óbito, não há necessidade de SVO. Além disso, "insuficiência coronariana" é termo pouco padronizado e tendencialmente vago; o correto é especificar a doença de base, por exemplo miocardiopatia isquêmica ou doença arterial coronariana. Ou seja, a alternativa mistura procedimento desnecessário com uma redação inadequada da causa básica.

Resposta: Alternativa A