Dica do autor: O ponto chave no manejo inicial da suspeita de dengue é que o diagnóstico e as decisões terapêuticas são, na maior parte das vezes, clínico-epidemiológicas. O pulo do gato é reconhecer os sinais de alerta que indicam risco de evolução para forma grave e monitorar o hemograma seriado para identificar hemoconcentração e queda de plaquetas: são esses dados que guiam internação, hidratação endovenosa e condutas de suporte. Exames sorológicos (IgM/IgG) têm utilidade limitada no primeiro estágio da doença — a IgM costuma aparecer depois do quinto dia e a presença prévia de infecção pode confundir a interpretação, além da possibilidade de reação cruzada. Em fases muito precoces, o teste NS1 ou PCR tem sensibilidade maior para confirmação laboratorial, mas não substitui a conduta clínica. Notificação imediata da suspeita é obrigatória e importante para vigilância; hidratação adequada e observação hospitalar são indicadas na presença de sinais de alerta ou desidratação. Fique ligado: no fim das contas, tratar a desidratação, monitorar placa e hematócrito e ficar de olho nos sinais de alarme salva mais do que mandar sorologia de primeira hora.

Alternativa A: INCORRETA. Solicitar hemograma completo com plaquetas é atitude adequada e necessária. O hemograma permite detectar leucopenia típica, avaliar hematócrito (busca de hemoconcentração) e acompanhar queda de plaquetas, parâmetros fundamentais para estratificar gravidade e decidir internação/monitorização. Logo, essa medida é correta no manejo inicial da suspeita de dengue e, portanto, não é a alternativa incorreta pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Notificar a suspeita de dengue é obrigatória e faz parte das ações de vigilância epidemiológica. A notificação não atrapalha o manejo clínico e é importante para medidas de controle vetorial e monitoramento de surtos. Sendo assim, também não é a alternativa incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Pedir exame sorológico para dengue logo no atendimento inicial é medida inadequada no contexto descrito. Sorologia IgM/IgG tem baixa sensibilidade nas fases precoces (IgM geralmente surge após o 5º dia) e em reinfecções a interpretação fica ainda mais difícil. Com histórico de dengue prévia, pode haver resposta sorológica atípica. Portanto, a solicitação rotineira de sorologia no primeiro atendimento não muda a conduta imediata e pode induzir a falso senso de segurança/culpa — a confirmação laboratorial não é necessária para conduzir a terapia inicial, que se baseia na avaliação clínica e no hemograma; se for necessário diagnóstico etiológico precoce, NS1 ou PCR são mais úteis que IgM no primeiro dia de sintomas.

Alternativa D: INCORRETA. Internar para observação, repouso, hidratação e monitoramento é conduta apropriada quando há sinais de desidratação, vômitos repetidos ou qualquer sinal de alerta. A internação apenas para sangria clínica isolada sem outros sinais pode ser discutível, mas no contexto apresentado (vômitos, desidratação e exantema) a observação em ambiente hospitalar é justificável. Portanto, não é a alternativa incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. A lista apresentada como sinais de alerta está correta: vômitos persistentes, dor abdominal intensa, tonturas, alteração do estado mental (agitação ou sonolência) e sangramentos são sinais que sugerem maior risco de progressão para dengue grave e demandam vigilância mais próxima e possivelmente internação. Assim, essa alternativa também não é a incorreta pedida.

Resposta: Alternativa C