Dica do autor: Transfusão de plaquetas é assunto que exige saber o contexto: quando é indicado (profilaxia versus terapia), qual o tipo de concentrado (unitário de doador aleatório, pool de várias unidades ou aférese) e as medidas para reduzir riscos infecciosos e imuno‑hematológicos. Em pacientes com trombocitopenia por falha de produção (hipoproliferativa) o limiar profilático costuma ser baixo (10×10^9/L em pacientes estáveis), subindo para 20×10^9/L ou mais em presença de febre, infecção ou risco de sangramento; procedimentos invasivos e cirurgias têm limites próprios (ex.: ≥50×10^9/L para procedimentos maiores, ≥100×10^9/L para neuro/ocular). Quanto aos produtos: uma unidade de aférese (ou pool equivalente de 4–6 concentrados aleatórios) aumenta muito mais a contagem do que um único concentrado aleatório isolado. Para minimizar riscos transfusionais há duas estratégias distintas: a redução de leucócitos (filtração/leucorredução) diminui reações febris e a transmissão de vírus como CMV ao remover os leucócitos infectados; já a irradiação dos hemocomponentes é a medida para impedir a doença do enxerto contra hospedeiro mediada por linfócitos do doador. Ou seja: leucorredução para reduzir febre e risco de CMV; irradiação para prevenir TA‑GVHD; escolha entre sangue CMV‑negativo e/ou leucorreduzido conforme o risco do receptor.

Alternativa A: INCORRETA. A resposta é muito dependente do tipo de unidade. Um único concentrado aleatório de doador único costuma elevar a plaquetometria pouco (na ordem de 5–10×10^9/L). O incremento de 30–60×10^9/L refere‑se a uma unidade de aférese ou a um pool equivalente (4–6 unidades). Como o enunciado não especifica o tipo de concentrado, a afirmação generaliza de forma incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Filtração e leucorredução removem leucócitos contaminantes, que são o principal reservatório de citomegalovírus em hemocomponentes. Em pacientes imunossuprimidos essa medida reduz substancialmente o risco de transmissão por transfusão; por isso, em receptores de alto risco utili­zam‑se hemocomponentes leucorreduzidos e, quando indicado, unidades de doador soronegativo para CMV. A frase está correta ao apontar a leucorredução como estratégia preventiva para CMV em imunossuprimidos.

Alternativa C: INCORRETA. O limiar de 30×10^9/L é excessivo para profilaxia rotineira. Em pacientes com hipoplasia megacariocítica/hipoproliferativa a transfusão profilática costuma ser indicada quando a contagem está <10×10^9/L (ou <20×10^9/L se febre ou outros fatores de risco). Situações específicas podem exigir limites mais altos, mas a afirmação apresentada não condiz com a regra geral e, portanto, está errada.

Alternativa D: INCORRETA. A prevenção da doença do enxerto contra hospedeiro transfusional (TA‑GVHD) exige irradiação dos hemocomponentes para inativar linfócitos do doador. A simples filtração/leucorredução reduz leucócitos circulantes e diminui outras complicações, mas não é suficiente para prevenir TA‑GVHD. Logo, a afirmação é falsa.

Alternativa E: INCORRETA. Irradiação é usada para prevenir TA‑GVHD, não para evitar reações febris não‑hemolíticas. Essas reações febris são principalmente reduzidas por leucorredução e, ocasionalmente, pela premedicação. Portanto, a indicação atribuída à irradiação na frase está equivocada.

Resposta: Alternativa B