Dica do autor: O câncer de ovário é a neoplasia ginecológica com maior letalidade, em grande parte porque costuma ser diagnosticado em estágios avançados, já que não apresenta sintomas específicos nas fases iniciais. Quando os sintomas surgem — como aumento do volume abdominal, desconforto pélvico, distensão, saciedade precoce ou alterações urinárias — o tumor já costuma estar em estágios III ou IV.

O tipo mais comum de câncer de ovário em mulheres pós-menopáusicas é o carcinoma epitelial, especialmente o subtipo seroso de alto grau, responsável por até 70% dos casos. Este tipo de câncer tem crescimento silencioso, dissemina-se facilmente pela cavidade peritoneal e está frequentemente associado a ascite e implantes peritoneais, como o descrito no caso clínico.

A história familiar tem papel importante no risco de câncer de ovário. Mutações nos genes BRCA1 e BRCA2 aumentam significativamente o risco — mulheres com histórico familiar de câncer de ovário ou mama devem ser acompanhadas com atenção redobrada. Há, inclusive, síndromes hereditárias como a síndrome de Lynch e síndrome de câncer de mama e ovário hereditário, associadas a esse risco aumentado.

A dosagem de CA-125, um marcador tumoral, pode estar elevada em casos de câncer epitelial de ovário, mas não é específica nem sensível o suficiente para diagnóstico isolado. Muitas condições benignas (endometriose, miomas, infecções pélvicas, menstruação, gestação) também podem elevar esse marcador. Portanto, CA-125 não serve para diagnóstico definitivo, mas pode ser útil no seguimento e monitoramento de recidiva.

Alternativa A: INCORRETA. O câncer de ovário raramente é diagnosticado em estágios iniciais, pois os sintomas são inespecíficos ou ausentes no início. Por isso, a maioria dos casos é descoberta já em estágio avançado.

Alternativa B: INCORRETA. A história familiar tem forte relação com o risco de câncer de ovário, especialmente em portadoras de mutações nos genes BRCA1 e BRCA2 ou na síndrome de Lynch.

Alternativa C: INCORRETA. A dosagem de CA-125 não é suficiente para confirmar o diagnóstico. Trata-se de um marcador com baixa especificidade e sensibilidade variável, útil como complemento, mas não isoladamente.

Alternativa D: CORRETA. O carcinoma epitelial de ovário é de fato o subtipo mais comum em mulheres pós-menopáusicas, sendo também o mais agressivo e letal, especialmente na forma serosa de alto grau.

Resposta: Alternativa D