Dica do autor: O exame de Papanicolau (colpocitologia oncótica cervical) é o principal método de rastreamento do câncer de colo do útero. Segundo o Ministério da Saúde, está indicado para:

• Mulheres entre 25 e 64 anos;
• Que já iniciaram atividade sexual;
• Deve ser feito a cada 3 anos, após dois exames anuais consecutivos normais.

Ressalte-se que o objetivo do rastreamento não é diagnosticar câncer estabelecido, mas sim identificar lesões precursoras (NIC I, II e III) antes que evoluam. Por isso, o Papanicolau não substitui a colposcopia, mas sim a complementa, principalmente em pacientes com achados anormais ou lesões visíveis.

Lesões no colo uterino podem ser benignas, pré-malignas ou malignas, e sua diferenciação depende de aspectos clínicos, colposcópicos e, em alguns casos, histopatológicos. A colposcopia é o exame complementar que permite a visualização direta do colo uterino após aplicação de reagentes como ácido acético e lugol, permitindo avaliar alterações do epitélio e vascularização.

Entre as lesões benignas mais comuns do colo do útero, destacam-se:

• Pólipos endocervicais: geralmente assintomáticos, podem causar sangramento intermenstrual ou pós-coito. Aparecem como lesões exofíticas, lisas, avermelhadas, com inserção no canal cervical. São frequentes em mulheres em idade fértil e têm baixo risco de malignização.
• Ectopia (ou ectropion): presença de epitélio glandular do canal endocervical na ectocérvice. É comum em mulheres jovens, gestantes e usuárias de contraceptivos hormonais. Também pode aparecer como lesão avermelhada ou exofítica.
• Papilomas e cistos de Naboth: são benignos, assintomáticos e geralmente não necessitam intervenção.

Por outro lado, lesões como HSIL (lesão intraepitelial escamosa de alto grau), carcinoma espinocelular e adenocarcinoma cervical são potencialmente malignas ou já malignas, e em geral, não apresentam colposcopia típica de benignidade.

Alternativa A: INCORRETA. O adenocarcinoma cervical é uma neoplasia maligna das glândulas do endocérvice, muitas vezes associada a infecção por HPV de alto risco. Não é uma lesão benigna.

Alternativa B: CORRETA. O pólipo endocervical é uma lesão benigna, exofítica e comum no colo do útero de mulheres em idade fértil. É compatível com a apresentação clínica e colposcópica da questão.

Alternativa C: INCORRETA. O HSIL (lesão intraepitelial escamosa de alto grau) é uma lesão pré-maligna, que exige investigação mais detalhada e, em muitos casos, excisão. Não é considerada uma condição benigna.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma espinocelular é a forma mais comum de câncer de colo uterino, não sendo, portanto, uma lesão benigna.

Resposta: Alternativa B