Dica do autor: O câncer de mama é o tumor maligno mais comum em mulheres no mundo e, no Brasil, representa a principal causa de morte por neoplasia entre as mulheres. O diagnóstico precoce é essencial para aumentar as chances de cura, melhorar a sobrevida e reduzir os custos do tratamento.

O rastreio do câncer de mama no Brasil é realizado por meio da mamografia, indicada, segundo o Ministério da Saúde e a SBM (Sociedade Brasileira de Mastologia), a partir dos 50 anos até os 69, com periodicidade bienal, ou anual em grupos de maior risco.

É importante diferenciar os conceitos:

• Rastreamento: exame feito em mulheres assintomáticas, com o objetivo de detectar lesões suspeitas precocemente.
• Diagnóstico: realizado em mulheres com sinais ou sintomas (nódulo palpável, descarga papilar, retração mamilar, etc.).

A mamografia é indicada mesmo na presença de um nódulo palpável, pois contribui para a caracterização da lesão e avaliação de lesões adicionais. Portanto, nódulo palpável não exclui mamografia, ao contrário: exige investigação imediata com imagem e biópsia.

Já o diagnóstico definitivo do câncer de mama só é possível com confirmação histopatológica, obtida por meio de biópsia (por agulha grossa – core biopsy, ou cirúrgica). A imagem suspeita ou clínica sugestiva não confirmam o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de um nódulo palpável não exclui a necessidade de mamografia. Pelo contrário: exige investigação complementar por imagem e biópsia.

Alternativa B: INCORRETA. O histórico familiar é um fator de risco importante, mas não é o único. Idade, menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, terapia hormonal, obesidade, mutações genéticas (BRCA1/2), entre outros, também aumentam o risco.

Muitos casos de câncer de mama ocorrem sem história familiar

Alternativa C: CORRETA. O exame histopatológico é essencial para confirmar o diagnóstico de câncer de mama. Sem biópsia, não há como afirmar malignidade com certeza.

Alternativa D: INCORRETA. A biópsia de linfonodo axilar (sentinela) é importante mesmo nos casos iniciais, para avaliar o estadiamento e guiar a conduta terapêutica.

Resposta: Alternativa C