Dica do autor: A fenda labial unilateral é uma das malformações mais comuns detectadas no pré-natal, especialmente nas ultrassonografias morfológicas de segundo trimestre. Essa condição resulta de uma falha de fusão embrionária que deveria ocorrer entre a 5ª e a 6ª semanas de vida intrauterina, período crítico da formação da face.

Mais especificamente, o lábio superior se forma a partir da fusão do processo nasal medial com o processo maxilar, em cada lado da face. O processo nasal medial origina a porção central do lábio superior (incluindo o filtro e o segmento intermaxilar), enquanto o processo maxilar forma a parte lateral do lábio superior. A união dessas estruturas, de cada lado, dá origem à conformação normal do lábio.

Se essa fusão não ocorre em apenas um dos lados, temos a fenda labial unilateral, como no caso citado. Esse defeito pode ou não estar associado à fenda alveolar e palatina, dependendo da extensão da falha.

É importante frisar que a fenda labial unilateral é anterior ao forame incisivo e sua origem é independente da fusão das pregas palatinas, que estão relacionadas ao palato secundário. Por isso, entender quais estruturas participam da formação do lábio é essencial para responder esse tipo de questão com segurança.

Alternativa A: CORRETA. A fusão do processo nasal medial com o processo maxilar é o evento embriológico que forma o lábio superior. A falha dessa fusão em apenas um lado resulta em fenda labial unilateral, como observado na ultrassonografia da gestante. Essa é a resposta correta, pois descreve precisamente a origem do defeito.

Alternativa B: INCORRETA. O processo nasal lateral contribui para a formação das asas do nariz, e o processo mandibular está relacionado ao lábio inferior e mandíbula. Essas estruturas não se fundem entre si e não participam da formação do lábio superior.

Alternativa C: INCORRETA. A fusão entre o processo palatino lateral e o septo nasal está relacionada à formação do palato secundário e, portanto, a defeitos como a fenda palatina, e não à fenda labial.

Alternativa D: INCORRETA. O processo mandibular forma a mandíbula e o lábio inferior, enquanto o segmento intermaxilar está associado à região anterior do palato e parte do lábio superior. Esses dois não interagem diretamente na formação do lábio superior, portanto não estão relacionados à fenda labial unilateral.

Alternativa E: INCORRETA. A fusão entre os processos nasais medial e lateral contribui para a formação do nariz, principalmente da região do dorso e da asa nasal, não do lábio superior. A falha nessa fusão pode causar deformidades nasais, mas não gera fenda labial.

Resposta: Alternativa A

Referências:

MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.