Dica do autor: a descarga papilar sanguinolenta unilateral, principalmente em mulheres jovens, deve sempre levantar a suspeita de papiloma intraductal, que é a causa mais comum deste tipo de secreção. O exame físico pode não evidenciar massas palpáveis, e por isso a imagem é essencial para investigar a origem do sangramento.

Em mulheres com menos de 30 anos, o exame de imagem de primeira escolha é a ultrassonografia mamária, por apresentar boa sensibilidade, ausência de radiação e maior eficácia em mamas densas, comuns nessa faixa etária. Além disso, é mais sensível na detecção de lesões ductais e pequenas alterações não perceptíveis ao exame físico.

Alternativa A: CORRETA. A ultrassonografia mamária é o exame inicial mais indicado em mulheres jovens (< 30 anos) com descarga papilar sanguinolenta, especialmente quando não há massa palpável. Ela permite visualizar alterações ductais sugestivas de papiloma ou ducto dilatado com conteúdo ecogênico.

Alternativa B: INCORRETA. A mamografia é mais útil em mulheres acima dos 40 anos ou quando há massa palpável ou alterações suspeitas à USG. Em pacientes jovens, ela tem menor sensibilidade devido à alta densidade mamária, o que limita sua capacidade diagnóstica nessa faixa etária.

Alternativa C: INCORRETA. A ressonância magnética de mama é um exame de alta sensibilidade, mas de segunda linha, geralmente reservado para casos de difícil avaliação, alto risco de câncer ou quando os exames de imagem convencionais são inconclusivos.

Alternativa D: INCORRETA. A citologia do líquido mamilar possui baixa sensibilidade e não é considerada confiável como método diagnóstico inicial. Pode ser feita como complemento em casos específicos, mas não substitui a imagem na investigação de secreções mamilares suspeitas.

Resposta: Alternativa A