Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a endocrinopatia mais comum em adolescentes e mulheres em idade fértil. Em adolescentes, os critérios diagnósticos ainda são motivo de discussão, mas geralmente envolvem:

1. Ciclos menstruais irregulares persistentes (> 2 anos após a menarca);

2. Hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acne grave) ou laboratorial;

3. Imagem sugestiva de ovários policísticos (volume aumentado, múltiplos folículos periféricos).

Embora a morfologia ovariana isolada não seja suficiente para diagnóstico em adolescentes (pois é comum ovários multifoliculares nessa fase), a associação entre sinais clínicos e ultrassonográficos neste caso é fortemente sugestiva de SOP.

Alternativa A: CORRETA. A síndrome dos ovários policísticos é a hipótese mais provável diante de:

• Menarca recente com irregularidade persistente,

• Hirsutismo (aumento de pelos faciais),

• Ovários aumentados com múltiplos cistos na USG.
  Esse conjunto é altamente sugestivo de SOP, mesmo em adolescentes, especialmente se os ciclos irregulares forem persistentes (>2 anos da menarca).

Alternativa B: INCORRETA. A insuficiência ovariana primária geralmente se manifesta com amenorreia secundária e baixos níveis de estrogênio, além de FSH elevado. O quadro típico é de falência gonadal precoce, o que não se encaixa no caso clínico.

Alternativa C: INCORRETA. A hiperplasia adrenal congênita, forma não clássica, pode cursar com hirsutismo e irregularidade menstrual, mas os ovários não apresentam múltiplos cistos e o padrão é mais de virilização progressiva desde a infância. Além disso, exames hormonais mostram elevação de 17-OH-progesterona.

Alternativa D: INCORRETA. O hipotireoidismo pode causar puberdade precoce ou atrasada, mas não leva à formação de ovários micropolicísticos, nem é causa primária de hirsutismo com esse padrão clínico. O quadro clínico não é compatível.

Resposta: Alternativa A