Dica do autor: O manejo do trabalho de parto prematuro inclui o uso de tocolíticos, medicamentos que reduzem a contratilidade uterina para adiar o parto. Entre as opções disponíveis, o atosibano destaca-se por seu mecanismo altamente seletivo: ele atua como antagonista competitivo dos receptores de ocitocina presentes no miométrio, inibindo a cascata intracelular que leva à entrada de cálcio e, consequentemente, à contração muscular. Essa ação promove um relaxamento uterino eficaz, sem ativar vias adrenérgicas ou prostaglandínicas. O atosibano é particularmente valorizado por seu perfil de segurança, pois apresenta menos efeitos adversos cardiovasculares do que outros tocolíticos, como os agonistas β2-adrenérgicos (ex: terbutalina, ritodrina), que frequentemente causam taquicardia, hipertensão e hiperglicemia em gestantes. Assim, é uma opção preferencial em casos em que o risco cardiovascular materno é uma preocupação clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A nifedipina é um bloqueador dos canais de cálcio, eficaz como tocolítico, mas não atua sobre receptores de ocitocina. Embora tenha bom perfil de segurança, ainda pode causar hipotensão e taquicardia em algumas pacientes.

Alternativa B: INCORRETA. A indometacina inibe a síntese de prostaglandinas, promovendo efeito tocolítico, mas com risco de fechamento prematuro do ducto arterioso fetal, especialmente após 32 semanas de gestação. Também não atua sobre os receptores de ocitocina.

Alternativa C: INCORRETA. A terbutalina é um agonista β2-adrenérgico com ação relaxante sobre o miométrio. Seu uso é limitado por efeitos colaterais cardiovasculares importantes, como taquicardia e arritmias.

Alternativa D: CORRETA. O atosibano é um antagonista dos receptores de ocitocina, reduzindo as contrações uterinas com eficácia e menos efeitos cardiovasculares adversos. É uma das escolhas preferenciais em tocolise, especialmente em gestantes com comorbidades cardiovasculares.

Alternativa E: INCORRETA. O sulfato de magnésio possui efeito tocolítico, mas é mais utilizado pela sua ação anticonvulsivante em pacientes com pré-eclâmpsia/eclâmpsia. Seu mecanismo não envolve os receptores de ocitocina.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Williams Obstetrícia, 25ª edição.
• Obstetrícia – FEBRASGO, 1ª edição.
• ACOG Practice Bulletin No. 171: Management of Preterm Labor.
• Berek & Novak's Ginecologia, 16ª edição.