Dica do autor: A pleura é uma membrana serosa composta por duas camadas: a pleura parietal, que reveste internamente a cavidade torácica, e a pleura visceral, que recobre a superfície externa dos pulmões. A pleura parietal é altamente sensível à dor, pressão, temperatura e estímulos mecânicos, pois é ricamente inervada por fibras somáticas, ao contrário da pleura visceral, que possui inervação autônoma e é praticamente insensível à dor.

A inervação da pleura parietal é regionalmente distribuída:

• A porção costal e a porção periférica da diafragmática são inervadas pelos nervos intercostais.
  
  
• Já a porção mediastinal e a porção central da pleura diafragmática são inervadas pelo nervo frênico — um nervo motor e sensitivo originado dos ramos ventrais de C3-C5, conhecido pelo seu trajeto anterior ao hilo pulmonar e por ser o principal nervo envolvido na sensibilidade da pleura parietal central.

Esse conhecimento é fundamental, especialmente em contextos clínicos como dor torácica pleurítica ou irritação diafragmática (como em abscessos subfrênicos), que pode se manifestar com dor referida no ombro — território sensitivo do nervo frênico (dermátomos C3-C5).

Alternativa A: INCORRETA. O nervo vago (X par craniano) é responsável por inervação parassimpática de estruturas torácicas e abdominais, incluindo brônquios e vísceras. No entanto, ele não possui fibras somáticas para a pleura parietal.

Alternativa B: CORRETA. O nervo frênico é o principal responsável pela inervação sensitiva da pleura parietal nas regiões mediastinal e diafragmática central. Sua importância clínica é destacada pela dor referida ao ombro em irritações diafragmáticas.

Alternativa C: INCORRETA. Os nervos intercostais inervam a porção costal da pleura parietal e a parte periférica da pleura diafragmática. Apesar de também participarem da inervação pleural, não são os principais responsáveis pela região mais sensível (mediastinal e diafragmática central).

Alternativa D: INCORRETA. Os nervos esplâncnicos transmitem fibras viscerais simpáticas para vísceras abdominais e torácicas, mas não têm papel na inervação sensitiva somática da pleura parietal.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo laríngeo recorrente é um ramo do nervo vago, com função motora e sensitiva restrita à laringe e parte da traqueia, não tendo relação anatômica ou funcional com a pleura.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia Orientada para a Clínica (8ª ed.). Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Elsevier Brasil.
• Hackett PH, Roach RC. High-altitude illness. N Engl J Med. 2001.