Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A nicotina, principal agente psicoativo do cigarro, promove a liberação de catecolaminas endógenas (como adrenalina e noradrenalina) por meio da estimulação dos receptores nicotínicos nos gânglios autonômicos. Essa ativação leva a vasoconstrição periférica, aumento da frequência cardíaca e elevação sustentada da pressão arterial. Com o uso prolongado, essa sobrecarga hemodinâmica imposta ao coração, especialmente ao ventrículo esquerdo, responsável por bombear o sangue para a circulação sistêmica, leva à hipertrofia ventricular esquerda (HVE). A HVE é uma resposta adaptativa inicial, porém com o tempo pode evoluir para disfunção diastólica, arritmias e insuficiência cardíaca. Assim, o uso crônico de nicotina está diretamente relacionado à progressão de doenças cardiovasculares por meio da indução de hipertensão arterial sistêmica e suas complicações estruturais no coração.

Alternativa A: INCORRETA. A miocardite viral é uma inflamação do miocárdio causada por infecções virais, como coxsackievirus. Não está relacionada ao uso de nicotina nem à hipertensão induzida pelo tabagismo.

Alternativa B: INCORRETA. O infarto subendocárdico silencioso pode ocorrer em diabéticos ou em pacientes com doença arterial coronariana avançada, mas não é uma consequência direta da hipertensão causada pela nicotina.

Alternativa C: INCORRETA. A estenose mitral funcional não é uma entidade clínica reconhecida com esse nome. A estenose mitral verdadeira é geralmente causada por febre reumática, e não pela ação da nicotina ou hipertensão.

Alternativa D: INCORRETA. A pericardite constritiva é uma condição inflamatória crônica do pericárdio, com etiologias diversas, como infecções, pós-cirurgia cardíaca ou radioterapia. Não está associada ao tabagismo ou à hipertensão.

Alternativa E: CORRETA. A hipertrofia ventricular esquerda é a alteração cardíaca mais diretamente associada à hipertensão arterial crônica, sendo uma consequência comum do uso prolongado de nicotina, devido à sua ação vasoconstritora e pressórica.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.