Dica do autor: Uma massa dolorosa, eritematosa e edematosa na vulva com febre em mulher jovem quase sempre representa um abscesso — frequentemente da glândula de Bartholin ou uma celulite com coleção secundaria. O pulo do gato para não complicar é reconhecer que abscessos exigem esvaziamento do conteúdo purulento; medidas puramente conservadoras (calor, AINES, observação) são insuficientes quando há flutuação, dor intensa ou sinais sistêmicos. Antibioticoterapia empírica deve cobrir cocos gram-positivos (incluindo Staphylococcus e Streptococcus) e anaeróbios; em cenários com sepse ou risco de MRSA, optar por cobertura hospitalar inicial. Procedimentos para tratar incluem drenagem cirúrgica adequada (incisão e drenagem ou colocação de dreno/Word catheter) — a marsupialização ou excisão da glândula são opções para situações selecionadas (recidiva ou eletiva), não primeiro passo diante de infecção aguda com quadro tóxico. Cultura pode auxiliar a ajustar terapia, mas nunca deve atrasar o procedimento e o início da antibioticoterapia quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Aplicação de calor local e anti-inflamatórios podem ajudar no alívio sintomático e, em casos iniciais sem coleção, favorecer drenagem espontânea, mas não são conduta definitiva quando há abscesso estabelecido com dor intensa e febre. Deixar uma coleção sem esvaziar aumenta o risco de progressão para celulite extensa, disseminação ou sepse. Portanto, essas medidas são adjuvantes, não a resposta principal aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Observar e fazer apenas cultura do corrimento é incorrer em atraso terapêutico. A cultura pode ser útil, mas colheita ideal é após drenagem; e a conduta inicial não é só esperar. Com sinais sistêmicos (febre) e massa dolorosa, é obrigatório o esvaziamento e início de antibiótico empírico — observar sem tratar pode piorar o quadro.

Alternativa C: INCORRETA. A marsupialização é uma técnica indicada para evitar recidiva em casos selecionados de cisto/abscesso de Bartholin, geralmente em pacientes jovens e realizada de forma eletiva ou logo após controle adequado da infecção local. Em um quadro agudo com inflamação intensa, dor e febre, a marsupialização ambulatorial imediata não é a primeira escolha — o ideal é drenagem adequada e antibioticoterapia; marsupialização pode ser considerada posteriormente, conforme evolução.

Alternativa D: CORRETA. Antibioticoterapia de amplo espectro associada à drenagem cirúrgica imediata é a conduta mais adequada diante de abscesso vulvar sintomático com sinais sistêmicos. A drenagem remove o foco purulento; os antibióticos tratam a celulite associada e cobrem possíveis patógenos. Dependendo da gravidade, instituição de terapia venosa e internação podem ser necessárias. Escolha do antibiótico deve considerar cobertura para gram-positivos e anaeróbios e ser ajustada conforme cultura e resposta clínica.

Resposta: Alternativa D