Dica do autor: A urticária crônica espontânea é uma condição dermatológica caracterizada por lesões urticariformes recorrentes, sem causa identificável, que persistem por mais de 6 semanas. Essas lesões são pruriginosas, aparecem e desaparecem espontaneamente dentro de 24 horas e não deixam cicatrizes. Não há relação com alergias alimentares ou ambientais, e os exames laboratoriais geralmente são normais.

O diagnóstico da urticária crônica espontânea é clínico, dispensando a realização de testes alérgicos, pois não há um fator desencadeante específico. O tratamento de primeira linha envolve o uso contínuo de anti-histamínicos de segunda geração (como loratadina, desloratadina, cetirizina e fexofenadina), que devem ser mantidos até a remissão dos sintomas. Caso o paciente não responda ao tratamento dentro de 2 a 4 semanas, pode-se aumentar a dose gradualmente até quatro vezes a dose padrão.

Nos casos refratários a anti-histamínicos, podem ser indicados anticorpos monoclonais anti-IgE (omalizumabe) ou imunossupressores (como ciclosporina). Corticosteroides sistêmicos não são recomendados para controle crônico, sendo reservados apenas para exacerbações graves com uso de curta duração (até 10 dias).

Alternativa A: INCORRETA. Corticosteroides não são indicados para o controle prolongado da urticária crônica, pois não alteram a evolução da doença e apresentam riscos de efeitos adversos significativos quando usados a longo prazo.

Alternativa B: CORRETA. Os anti-histamínicos de segunda geração são a primeira escolha no tratamento da urticária crônica espontânea. Caso não haja resposta inicial, a dose pode ser aumentada progressivamente.

Alternativa C: INCORRETA. Não há necessidade de testes alérgicos, pois a urticária crônica espontânea não possui um fator desencadeante específico. Assim, exames para alergias ambientais ou alimentares não são indicados.

Alternativa D: INCORRETA. Imunossupressores, como ciclosporina e metotrexato, são reservados apenas para casos refratários aos anti-histamínicos e anticorpos monoclonais (omalizumabe). Eles não são o tratamento inicial.

Resposta: Alternativa B.