Dica do autor: O terceiro período do parto corresponde à dequitação placentária, momento em que a placenta se desprende e é expulsa. Esse período é crítico para a mulher, pois está associado ao maior risco de hemorragia pós-parto (HPP), que é a principal causa de mortalidade materna no mundo.

Para reduzir esse risco, a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) recomendam o manejo ativo do terceiro período do parto, que consiste em três medidas principais:

Administração de ocitocina 10 UI intramuscular imediatamente após a expulsão fetal.

• A ocitocina reduz o risco de atonia uterina, principal causa de HPP.
• Deve ser administrada em todos os partos, independentemente do risco materno.

Tração controlada do cordão umbilical após sinais de separação placentária.

• Evita a retenção placentária e reduz a perda sanguínea.
• Deve ser feita com cuidado para não causar inversão uterina.

Massagem uterina após a dequitação.

• Favorece a contração uterina e reduz o sangramento pós-parto.
• Deve ser realizada logo após a expulsão placentária.

A conduta expectante (aguardar espontaneamente o desprendimento placentário sem intervenção ativa) não é recomendada, pois aumenta o risco de hemorragia e complicações maternas.

Alternativa A: INCORRETA. A ocitocina deve ser administrada em todos os partos, e não apenas em casos de risco. Essa é uma medida essencial para a prevenção universal da HPP, reduzindo significativamente sua incidência.

Alternativa B: INCORRETA. A administração tardia da ocitocina (somente após o desprendimento espontâneo da placenta) não faz parte do manejo ativo do terceiro período do parto. O ideal é que a ocitocina seja aplicada imediatamente após a expulsão fetal, para reduzir o risco de atonia uterina.

Alternativa C: CORRETA. A administração de ocitocina logo após o nascimento do bebê e a tração controlada do cordão após sinais de separação placentária são medidas recomendadas pelo protocolo da OMS e FEBRASGO. Essa abordagem ativa reduz a incidência de HPP e complicações associadas.

Alternativa D: INCORRETA. A conduta expectante (não administrar ocitocina e não realizar tração do cordão) aumenta o risco de HPP. A OMS contraindica essa abordagem, recomendando o manejo ativo do terceiro período do parto como padrão-ouro.

Resposta: Alternativa C.