Dica do autor: Num modelo de atenção primária à saúde (APS) a figura do médico vai muito além de “marcar consultas”. O pulo do gato é entender o papel de gestor do cuidado: coordenação, resolução e regulação clínica. O médico na APS deve aplicar critérios clínicos claros, protocolos e evidências para decidir quando resolver no nível primário e quando encaminhar, sempre favorecendo a longitudinalidade e a integralidade. Isso exige comunicação com a equipe multiprofissional, educação em saúde ao usuário e documentação das decisões. Ao mesmo tempo, há que se respeitar o direito do paciente ao acesso a serviços, mas sem transformar a autonomia em um cheque em branco para exames e procedimentos desnecessários. Em suma: a responsabilidade é clínica e gerencial — promover resolutividade na APS, usar protocolos baseados em evidência, priorizar risco/gravidade e articular a rede, sem abrir mão da justificativa técnica e do diálogo com o paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Impedir ou "restringir" o acesso de forma indiscriminada perde o foco. A APS tem alta resolutividade, mas o objetivo não é criar barreiras; é garantir cuidados adequados no nível certo de atenção. Restrição pura sugere postura negacionista e pode violar direitos do usuário e a responsabilidade clínica. A conduta correta é usar critérios clínicos, triagem e protocolos para priorizar e encaminhar quando indicado, com justificativa técnica e encaminhamento formal quando necessário — não simplesmente barrar pedido do paciente por ser alto custo.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a resposta esperada: atuar como gestor do cuidado. Significa coordenar a jornada do paciente, aplicar diretrizes e critérios clínicos para encaminhamentos, manejar a resolutividade na APS e articular com serviços especializados. É exercer stewardship dos recursos sem perder a visão centrada no paciente — explicando, compartilhando decisões e documentando razões para avançar (ou não) com exames e procedimentos. Também significa respeitar exceções (casos urgentes) e trabalhar com a regulação da operadora, mantendo a responsabilidade clínica pela decisão.

Alternativa C: INCORRETA. Abrir mão dos fluxos e autorizar encaminhamentos solicitados pelo paciente para garantir "autonomia" é caminho perigoso. Autonomia informada não equivale a autorizar tudo que o paciente pede, sobretudo quando há protocolos e regulação que visam segurança e sustentabilidade. Flexibilizar arbitrariamente quebra a coordenação do cuidado, fragmenta a atenção e pode aumentar exposições desnecessárias a riscos e custos. O médico deve escutar e negociar com o paciente, mas responder com critérios clínicos e protocolos, não com liberação automática.

Alternativa D: INCORRETA. Delegar totalmente à equipe de regulação e limitar sua atuação a acolhimento é fugir da responsabilidade clínica. A regulação administrativa/autorizadora tem papel, mas a decisão clínica sobre necessidade do encaminhamento e seu momento é responsabilidade do gestor do cuidado — normalmente o médico da equipe de APS em articulação com a multiprofissional. Escuta e acolhimento são fundamentais, porém insuficientes se o médico não assumir a coordenação, justificar as escolhas clínicas e garantir continuidade e qualidade do cuidado.

Resposta: Alternativa B