Dica do autor: A lombalgia mecânica é uma das queixas mais comuns na prática clínica, sendo especialmente prevalente em profissionais que permanecem muito tempo sentados ou em posturas inadequadas, como é o caso de motoristas. Trata-se de uma dor localizada na região lombar, sem irradiação significativa ou sinais neurológicos associados, o que a diferencia de lombociatalgia ou de síndromes radiculares. O mecanismo geralmente envolve sobrecarga muscular e ligamentar, má postura, enfraquecimento da musculatura estabilizadora da coluna e, por vezes, degeneração discal leve. O tratamento de primeira linha para lombalgia mecânica é conservador, baseado em fisioterapia, analgesia simples (como paracetamol ou AINEs em curto prazo), e principalmente reeducação postural e ergonômica. A ênfase está na manutenção da atividade física com restrição apenas relativa, e no fortalecimento da musculatura paravertebral e abdominal. Exames de imagem não são indicados na ausência de sinais de alarme (febre, perda de peso, déficit neurológico, trauma, história de câncer, etc.), e intervenções invasivas são reservadas para casos crônicos e refratários ao tratamento clínico.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de colar cervical não tem qualquer papel no tratamento da lombalgia, pois se trata de uma região anatômica distinta. Além disso, opióides não são recomendados como primeira escolha para dor lombar aguda ou subaguda, sendo reservados para situações específicas e com controle rigoroso devido ao risco de dependência.

Alternativa B: CORRETA. O tripé terapêutico para lombalgia mecânica é: analgésicos simples, como AINEs por tempo curto, fisioterapia com foco em fortalecimento muscular e alongamento, e orientações posturais e ergonômicas para correção de hábitos nocivos, como postura ao dirigir. Essas medidas promovem melhora significativa na maioria dos casos, com redução de recidiva.

Alternativa C: INCORRETA. A ressonância magnética não é indicada como exame de rotina para lombalgia mecânica simples, principalmente sem sinais de alarme ou sintomas neurológicos. A solicitação precoce pode levar a sobrediagnóstico de alterações anatômicas assintomáticas e condutas desnecessárias.

Alternativa D: INCORRETA. Bloqueios anestésicos de raiz nervosa são indicados em casos de dor radicular refratária, com confirmação diagnóstica por imagem. Não fazem parte do tratamento inicial da lombalgia mecânica simples e sem sinais de comprometimento neurológico.

Alternativa E: INCORRETA. A cirurgia de artrodese lombar é uma opção extrema, reservada para patologias estruturais graves, como espondilolistese instável ou hérnias discais com déficits neurológicos persistentes e refratários. Está absolutamente fora da conduta de primeira linha para lombalgia mecânica.

Resposta: Alternativa B