Dica do autor: HIV na gestação é uma emergência de saúde pública com dois objetivos claros: proteger a saúde da mãe e evitar a transmissão vertical para o bebê. O diagnóstico deve ser confirmado rapidamente para permitir início imediato da terapia antirretroviral (TARV) na gestante — hoje a recomendação é tratar toda gestante com HIV, independentemente da contagem de CD4, pelo benefício de reduzir carga viral e prevenir transmissão. O manejo integrado envolve avaliação clínica, carga viral e CD4 para orientar condutas (como via de parto e profilaxia neonatal), mas a notificação e o encaminhamento não podem ficar condicionados à obtenção desses exames. A prevenção da transmissão vertical é multifatorial: TARV materna precoce e manutenção da supressão virológica, uso de zidovudina intraparto quando indicado, profilaxia antirretroviral para o recém‑nascido, orientação quanto ao aleitamento (no nosso contexto evita‑se amamentação quando há alternativa segura) e acompanhamento especializado. Por fim, lembre que, em pediatria, a grande maioria dos casos de AIDS em crianças decorre da transmissão vertical; a chamada "feminização" da epidemia aumenta a população feminina em idade reprodutiva exposta, o que, se não houver políticas preventivas efetivas, eleva o risco potencial de transmissão para os filhos.

Alternativa A: INCORRETA. A notificação de caso confirmado de infecção pelo HIV em gestante deve ser realizada tão logo o diagnóstico seja confirmado; não é aceitável postergar a notificação até a obtenção de resultados de CD4 e carga viral. Os exames de CD4 e carga viral são importantes para manejo clínico e definição de condutas obstétricas, mas a vigilância epidemiológica precisa receber o registro do caso imediatamente para ativar fluxos de cuidado (encaminhamento, avaliação precoce e oferta de TARV).

Alternativa B: CORRETA. Verdadeiro — a transmissão vertical é majoritariamente evitável. A estratégia inclui início precoce e manutenção da TARV na gestante para suprimir a carga viral, condutas obstétricas adequadas no trabalho de parto, e profilaxia antirretroviral ao recém‑nascido. Com essas medidas integradas, as taxas de transmissão podem cair para valores muito baixos.

Alternativa C: CORRETA. Correto — gestante com diagnóstico de HIV deve ser vinculada a serviço de referência para acompanhamento especializado e início/ajuste da TARV. O acompanhamento precisa ser multidisciplinar (obstetrícia, infectologia, pediatria) e garantir acesso rápido a medicamentos, monitorização e orientações sobre parto e aleitamento.

Alternativa D: CORRETA. Correto — na prática epidemiológica, a transmissão vertical é responsável pela quase totalidade dos casos de AIDS em crianças pequenas (<13 anos), já que outras vias de transmissão (sexual, sanguínea) são raras nessa faixa etária. Por isso o foco em prevenção na gestação é tão crucial.

Alternativa E: CORRETA. Correto — a "feminização" da epidemia refere‑se ao aumento proporcional de mulheres infectadas; isso amplia o número de gestantes com HIV e, portanto, a possibilidade de exposição vertical. Importante frisar que, apesar do aumento do risco populacional, as políticas de prevenção e TARV visam reduzir a transmissão efetiva.

Resposta: Alternativa A