Dica do autor: Hipertensão arterial é uma condição clínica com impacto sistêmico — o coração, cérebro, rim e grandes vasos sofrem com a sobrecarga pressórica ao longo do tempo. Na prática, o que importa é saber diferenciar hipertensão essencial (a forma mais comum) das causas secundárias (menos frequentes, mas tratáveis), reconhecer os estágios pressóricos e conhecer as drogas de escolha em situações especiais (ex.: diabetes com nefropatia). O pulo do gato na prova é bater o olho e saber: complicações macrovasculares (AVC, IAM, ICC, dissecção) estão diretamente ligadas à HTA; faixas de pressão de 120–139/80–89 historicamente eram chamadas de pré-hipertensão; e inibidores da ECA/BRAs são a escolha racional em diabéticos com proteinúria por protegerem o rim. Já as doenças tireoidianas alteram a pressão, mas não estão entre as causas majoritárias de hipertensão secundária — fique ligado nessa diferença entre ‘podem causar’ e ‘são as principais causas’.

Alternativa A: CORRETA. Hipertensão é fator de risco bem estabelecido para acidente vascular cerebral (isquêmico e hemorrágico), infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva e também para eventos aórticos como dissecção. A elevação crônica da pressão promove aterosclerose, sobrecarga de pressão e volume cardíacos, fragiliza a parede arterial e favorece ruptura/dissecção — é por isso que controlar a PA reduz mortalidade cardiovascular.

Alternativa B: CORRETA. Observações populacionais mostram que em sociedades com baixo consumo calórico e de sal a pressão arterial tende a permanecer estável ao longo do envelhecimento. Isso sugere que fatores ambientais (dieta rica em sódio, obesidade, sedentarismo) influenciam fortemente o aumento pressórico com a idade, não sendo um fenômeno inevitável do envelhecimento.

Alternativa C: CORRETA. A faixa de PA sistólica 120–139 mmHg e diastólica 80–89 mmHg correspondeu à definição de pré-hipertensão usada por classificações clássicas. Hoje há variações terminológicas entre diretrizes, mas esse intervalo é corretamente reconhecido como zona de maior risco e que requer mudanças de estilo de vida e vigilância.

Alternativa D: CORRETA. Inibidores da ECA e bloqueadores do receptor AT1 (BRAs) têm ação nefroprotetora além do efeito anti-hipertensor, reduzindo hipertensão intraglomerular e proteinúria. Por isso são preferíveis em hipertensos diabéticos, sobretudo quando há micro- ou macroalbuminúria, salvo contraindicações (ex.: gravidez, estenose bilateral de artéria renal).

Alternativa E: INCORRETA. Doenças da tireoide (hiper ou hipotireoidismo) podem alterar a pressão arterial — hipertensão sistólica isolada e aumento do débito cardíaco no hipertireoidismo; tendência à elevação da PA diastólica no hipotireoidismo — mas elas não figuram entre as principais causas de hipertensão secundária. As causas mais comuns de HTA secundária são doenças renais (parenquimatosas e renovasculares), hiperaldosteronismo primário, apneia obstrutiva do sono e drogas/uso de substâncias. Ou seja: tireoidopatia é causa possível, não a principal.

Resposta: Alternativa E