Dica do autor: Pacientes com doença falciforme estão em risco elevado de desenvolver complicações graves, como a sequestro esplênico agudo, especialmente em crianças menores de 5 anos. Essa condição ocorre devido ao aprisionamento maciço de eritrócitos no baço, levando à hipovolemia, anemia aguda e esplenomegalia significativa. Os sinais incluem palidez, letargia, dor abdominal e baço palpável aumentado. O manejo inclui transfusão de concentrado de hemácias para restaurar o volume sanguíneo e tratar a anemia, além de monitorização clínica rigorosa para evitar choque. O diagnóstico é clínico, e a intervenção deve ser imediata. A realização de exames complementares não deve atrasar o início do tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a hidratação e a analgesia sejam importantes no manejo de complicações da doença falciforme, a realização de ultrassonografia não é prioritária neste contexto. O diagnóstico de sequestro esplênico é essencialmente clínico e não deve atrasar a terapia necessária, como a transfusão.

Alternativa B: INCORRETA. A administração de antibióticos de amplo espectro é recomendada em casos de infecção grave, como sepse. Contudo, o quadro apresentado é mais compatível com sequestro esplênico, e o tratamento principal é a transfusão de concentrado de hemácias, não os antibióticos.

Alternativa C: CORRETA. A transfusão de concentrado de hemácias com urgência é a conduta apropriada neste caso. Ela corrige rapidamente a hipovolemia e a anemia severa causadas pelo sequestro esplênico, prevenindo o desenvolvimento de choque.

Alternativa D: INCORRETA. A esplenectomia de urgência não é indicada como tratamento inicial no sequestro esplênico. Embora a esplenectomia possa ser considerada em episódios recorrentes, a abordagem imediata envolve a estabilização clínica com transfusão de hemácias.

Alternativa E: INCORRETA. A sorologia para parvovírus B19 é indicada em casos de crise aplástica, caracterizada por anemia acentuada sem esplenomegalia. No entanto, o quadro clínico descrito é típico de sequestro esplênico, exigindo transfusão imediata. Outra diferença entre esses dois diagnósticos é que no sequestro esplênico ocorre reticulocitose, enquanto que na crise aplásica, há queda dos reticulócitos.

Resposta: Alternativa C.

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