Questão fácil.
Do enunciado já suspeitamos de uma incontinência urinária (IU) mista (associação da IU aos esforços com hiperatividade detrusora), pois há o histórico de \"urgência miccional, urgeincontinência e perda urinária aos esforços\". Ao estudo urodinâmico, paciente apresenta pressão de perda urinária menor que 60cmH2O, o que caracteriza isoladamente uma incontinência urinária de esforço (IUE) por defeito esfincteriano intrínseco, e presença de contrações não inibidas do músculo detrusor, que caracteriza isoladamente uma hiperatividade detrusora. Essas alterações presentes no mesmo estudo urodinâmico confirmam a hipótese de IU mista. O tratamento nesses casos é primeiramente do comprometimento da hiperatividade, sendo preconizado, além das medidas gerais (perda de peso, redução da ingesta hídrica, redução do uso de cafeína, suspensão do tabagismo, melhora da função intestinal), o uso de medicamentos anticolinérgicos. Para o tratamento do componente da incontinência urinária aos esforços por defeito esfincteriano intrínseco, a cirurgia de escolha é a de Sling. Portanto, alternativa D está correta. Alternativa A: incorreta, pois a paciente apresenta, além do componente de IUE, bexiga hiperativa. Alternativa B: incorreta, pois o uso de bloqueadores adrenérgicos trataria apenas o quadro de IUE. Alternativa C: incorreta, pois além da paciente apresentar uma IU mista, a cirurgia de Burch é formalmente indicada para quadros com IUE por hipermobilidade do colo vesical. Alternativa E: incorreta, pois a paciente apresenta IU mista. Portanto: gabarito letra D.